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上海胆囊癌患者，赴安德森癌症中心寻求更好治疗

杨女士，60岁，2021年体检发现胆囊占位，2021年4月行腹腔镜下胆囊癌根治术，术后病理提示“胆囊透明细胞癌”。术后于2021年5月至12月行6周期化疗，具体方案为：白蛋白紫杉醇200mg联合阿帕替尼，之后改为阿帕替尼维持治疗。

2022年8月上腹部增强CT示:肝转移可能。2022年9月在局部浸润麻醉下行肝脏肿物穿刺活检+射消融术，术后病理:未见明确肿瘤成分，术后定期复查。2022年10月发现CA199明显增高，达1372U/ml；2022年12月行腹腔镜下肝部分切除术，术后病理回报示: 肝S2、肝S5部分肝切除标本，肝组织中可见低分化腺癌浸润，伴坏死，考虑胆囊转移可能性大。术后复查腹部增强CT示: 肝脏后改变，肝门区、腹主动脉旁稍大淋巴结，考虑转移性可能。于2023年2月至6月行化疗，具体用药为: 开普拓（伊立替康）+口服卡培他滨，共4周期。复查影像提示肝脏多发转移灶，腹壁发现结节，疗效评价为进展，停用上述化疗方案。

2023年8月，患者接受右肝动脉介入和栓塞治疗。同时行腹壁肿块切除术，术后病理符合胆囊癌转移。2023年8月底，治疗方案改为免疫治疗durvalumab。2023年10月更改治疗方案为：开普拓+替加氟+durvalumab，至2024年1月共4周期。

为了寻求更好的治疗，杨女士的儿子决定带母亲前往安德森癌症中心寻求更好的治疗方案，并在2023年12月委托了专注肿瘤的出国看病机构爱诺美康办理手续。在顺利进行了病历翻译、预约医生、邮寄病理切片以及医疗签证办理后，母子二人于2024年1月抵达了休斯顿，并入住了爱诺休斯顿公寓，公寓与医院距离不到1公里，就诊非常方便。

到达医院的第二天，在进行了常规的注册后，在国际部见了LENZI教授，由于病理切片已经提前邮寄，在见诊时病理已经复核完毕，LENZI教授回顾了治疗经过，并安排了影像以及抽血等检查。2024年1月25日杨女士在安德森癌症中心进行CT检查显示：肝脏多发转移增大、腹部淋巴结转移、腹膜转移，并发现新增肺部可疑结节。

2024年1月30日面见主治专家胃肠肿瘤中心A博士，A博士告诉患者，之前的治疗方案没有错误，但美国不用上述这样的方案。此外，尽管目前影像提示病情进展，但由于患者在2023年10月更换方案时未做影像，因此无法准确判断现有方案是否耐药，目前可以继续沿用目前方案1个周期，然后1个月再复查CT（与2024年1月的进行对照），再次确认肿瘤是否进展。

安德森癌症中心给出的方案

如果进展，首先可以考虑durvalumab联合吉西他滨+顺铂，如果这一方案无效或使用过程中出现进展，还可以考虑奥沙利铂+亚叶酸+5-FU。如果疾病再次进展，身体条件允许的情况下还可以参加临床试验。

考虑到母亲不愿长期停留美国治疗，家属联系了国内的医院，主治医生表示可以在国内执行上述的方案，随后母子二人协商后返回中国继续治疗，期间的治疗情况，爱诺美康也将随时通过安德森癌症中心的MY CHART账户反馈给美国专家。

衷心希望在中美医生的共同努力下，患者能够战胜癌症。