出国治疗 短距离放疗不足以作标准疗法
发布日期：2018-01-08有些情况下，是否对所有分期的前列腺癌患者，进行治疗仍存在争议。前列腺癌有着很长的自然史，相当多的患者（包括未经治疗者）在诊断后可生存15年以上。并且，前列腺癌多为老年发病，此时患者常伴有其他疾病，出国治疗出现前列腺癌症状，或者因前列腺癌致命之前死于其他疾病。
研究者和临床医师使用不同的手段如手术，放疗和内分泌方法治疗各期患者。多数临床医师认为，运用手术或者放疗治疗的早期患者，从生存上看，效果相近，而目前尚不清楚系统治疗对生存率能否带来相似的影响。
出国治疗机构爱诺美康介绍到，对某一特定患者应该考虑所有的治疗手段。没有前瞻性的一对一的数据，可提供验证耻骨后前列腺根治术（RRP）与放疗孰优孰劣。现代的冷冻治疗或短距离放疗的长期生存结果，还不足以与作为金标准的疗法相提并论，观察等待也是应该考虑的一个选择。
一个更新的模式“主动观察”正在取代“观察等待”。这个模式要求患者每年随访2次，每年进行前列腺活检重新评估组织学，分级以检测疾病是否进展，并筛查出达到治愈效果的患者。纳入标准为DRE无可触及病灶，单针活检Gleason、无大肿瘤（少于3针活检和活检部位受累小于50%）、PSA密度<0.15，PSA<10ng/ml。PSA倍增时间长（如大于12个月）似乎同样预示肿瘤为惰性。
应该向患者详细解释上述观点，并介绍各种治疗措施的优、缺点。根据患者的临床表现、心理预期和生活模式选择治疗方案。出国治疗机构爱诺美康介绍到，T1-T2期Tla和Tib前列腺癌期，通常是为有症状的前列腺增生症患者，进行TURP术获得的标本进行组织学检查时偶然发现的。Tic则是前列腺检查正常由于PSA异常，而促使进行前列腺活检确诊。T2期前列腺癌则和前列腺检查中扪及前列腺内小结节有关。治疗选择包括：观察等待，主动检测，前列腺癌根治术和放疗。
T3期在前列腺检查中，T3期病变超过了前列腺被膜侵及精囊。T3期前列腺癌是转移的高危人群，术前必须行骨扫描和盆腔增强CT。过去，临床T3期前列腺癌被认为是手术禁忌证。然而，如没有远处转移的证据的T3期前列腺癌可以手术治愈。出国治疗为尽可能治愈，对于病理证实为T3的患者应行辅助放疗，特别是手术切缘阳性者。
根治性前列腺切除术，一般来说接受该手术的病人，应该有超过10年的生存预期。在美国，开放性耻骨后前列腺切除术（RRP），已大量被机器人辅助性基础前列腺切除术（RARP）所替代。在解剖上说，两种手术程序是一样的，但达芬奇机器人是用腹腔镜方法行微创手术。从肿瘤控制率来说，RARP和RRP相似，但因更少的出血率使RARP的患者术后恢复更快，但目前还不明确在性功能恢复，和排尿控制上RARP与RRP的区别。出国治疗后的其他治疗手段包括冷冻疗法、射频消融术、高强度聚焦超声。但在美国，这些治疗被认为是实验性质的，尤其作为主要治疗手段时。
