为何医生不愿意承认中美差距
发布日期：2017-12-23我从国内著名的肿瘤医院博士毕业后，又经过近10年的努力，有幸成为美国排名前三的肿瘤医院的临床肿瘤医生；这些年在美国也接待了一些出国看病的患者，了解到国内同行时不时会说到,“我的经验比美国人多多了！美国医生能看几个病人？”“我的治疗方案与美国同步”等等否认中美医疗差距的情况。
对此，我没有做任何辩驳。在此，我也并不是想证明自己有多么了不起，也不是想鼓励所有患者来美国看病，但是对于我曾经的国内同事们否认中美差距的心理，我非常理解；并想从自己在国内当医生的经历和心理做一些剖析。
1.临床低水平重复，没有科学上的高度
来美国前，我在国内做肿瘤科主治医生，从自己内心认为：美国医生确实不如我自己，我在门诊一天见的患者可能远远超过他们一周的数量。虽然国内有庞大的人口基数，由于分级诊疗制度的不健全，分配在每个患者身上的时间少之又少，很多优质的医疗资源用在了常规肿瘤治疗的重复上，对疑难肿瘤、效果不好的肿瘤缺乏深入的了解和研究。
每个科室都有几套常规化疗方案，日复一日，年复一年，重复同样的治疗和方案，几乎每一个患者都是一样的化疗方案，效果不好就更换另一个方案，没有时间和精力去分析效果不好的原因，更不能从中总结和提高。
世界上好的医院历来都是临床、科研、教育相结合的医院，医生不仅要有熟练的临床技能，更要不停思考、研究、总结才能得到理论上的提升，从而再有效指导临床。以我在国内的医院为例，临床工作本身就疲于奔命，哪有时间做研究？往往是为了评审职称，临时抱佛脚。没有理论的高度和质的飞跃，只能停留在数量的低水平重复上。
2.对外交流少，眼光短浅
我所在的国内医院与国外同行交流还算是比较多的，但即便如此，也就是一年两三次的参加国际学术会议，看到国外同行不断的推陈出新，有时也只能靠“临床经验不如我”聊以自慰。而事实上，国外同行从单中心、多中心的临床大数据总结中，早已超出了我所在医院的单打独斗，很多临床研究的成果，我们在国内采用后，也得到了非常好的验证，但是在时间上却大大滞后了，只能是国外创新，我们才后知后觉去跟进。
“我的治疗方案与美国同步”，事实上并不太可能。即便在中国，同一片蓝天下，上海与北京尚可以同步，但谁敢说江苏与北京医疗上实现了同步？如果真的同步，哪会有各地患者不停去北上广大医院的现象。即便去美国看病，也是如此，各个医院之间也有不平衡，否则岂不是去哪个医院看病都是一样？
3.重面子、知名性不容置疑
中国人爱面子，我也不例外。老实说，如果我在国内行医，在患者面前承认美国比自己强，也着实困难。相对于国内同行，我的美国同事们心态则非常开放，来美国多年，我没有听到一句美国医生否认国内同行的话，都是说very good。
去美国看病的患者，对医生的治疗方案提出质疑时，美国医生也会非常乐于接受，并且会推荐患者进行second opinion，也就是第二诊疗意见，让别的医院的专家去评估一下方案，确保无误。因为是人就有可能会犯错误，再知名的专家也不例外，美国医生更愿意去倾听患者对治疗的意见，而不是一言以蔽之，“我专业，你不懂”。
上述这几点，并非要否认我的国内同事，而是希望一些错误的论调和观点不要被不停放大，承认差距并不可耻，夜郎自大才是可悲的；因为不仅是中美，就是在国内也要承认各个医院之间存在差距。医疗如果也出现“手撕鬼子”抗日神剧式的虚假情况，对所有患者而言都将是悲剧。
当然在此，我也希望告诉每一个准备来美国看病的患者，中美医疗宏观差距存在，但对于每一个具体的患者而言，并不是一定能够获得满意的疗效。希望患者来美前，多方咨询并选择靠谱的中介机构。
