出国看病 基因表达对预后的预测价值
发布日期：2017-12-23oncology DX实验，将新诊断的淋巴结阴性、ER阳性的早期乳腺癌患者的复发风险量化。具体方法如是对福尔马林固定的石蜡包埋组织，采用多重PCR方法，研究16个与乳腺癌转移相关的基因和5个对照基因，及使用RNA（mRNA）的转录情况。复发评分（RS）计算系统，则将这些基因信息量化为简单数值（0〜100）。
出国看病服务机构爱诺美康介绍到，DX和RS计算系统已经通过了一项大型、独立、多中心临床研究（NSABP研究B-14）的验证。该研究的人组患者均接受过三苯氧胺辅助治疗，根据RS评分所预测的10年无病生存率，可将患者分为高复发风险组（RS&31），中等复发风险组（RS=18并且<31）和低复发风险组（RS<18）。除了预测预后，还能预测患者对辅助治疗的反应性。B-14研究中，低、中度复发风险组的患者能从三苯氧胺的辅助治疗中显著获益，而高风险组无明显获益。
此外，NSABP-20研究应用CMF类辅助化疗方案的随机对照研究，回顾性亚组分析显示高复发风险得分者，从辅助化疗中显著获益，而低、中等分数获益没有统计学意义。出国看病领域，目前正在进行一项前瞻性随机临床实验，以评估具有中等复发风险（RS评分11~25）的乳腺癌患者，能否从辅助化疗中获益。
一项对淋巴结阳性、ER阳性病人的回顾性研究，曾经评价Oncotype DX方法，该研究显示与淋巴结阴性的进行观察组相似，低风险RS很少能从以蒽环类为基础的辅助化疗中获益（但不包含紫杉类），而高风险则明显获益，这些预期结果的证实需要用现在辅助化疗去证实和改进。通过对70个与细胞分裂、肿瘤侵袭、转移和血管生成相关的基因，进行微阵列分析从而将乳腺癌分类。该方案测定要求应用保存在特殊缓冲液中的新鲜肿瘤组织，以保持RNA的完整性及分析的准确性。
出国看病患者通过进行DNA微阵列分析，在淋巴结阴性的患者中，能够很好预测远处转移的基因表达特征被证实。连续超过1000例患者的基因分析，已经验证了该基因表达图谱的预后预测价值，及其较其他临床常用参数的优越性。Mammmaprint方法的另一端在优势是，其对ER阴性或阳性的早期乳腺癌患者均可进行分析。
美国国家癌症综合治疗联盟（NCCN）定期分析已发表的临床试验数据，以评价乳腺癌患者进行全身辅助治疗的临床获益。在2011年乳腺临床实践指南，建议根据患者的HER2表达情况选择化疗方案。可供选择的化疗方案是药物剂M及给药方法。所列的所有目录均基于高水平证据提出的建议，专家组一致同意。
多个临床研究数据分析均显示，以蒽环类为基础的化疗方案加用紫杉类药物，可使淋巴结阳性的乳腺癌患者明显获益。例如CALGB 9344研究中，中位随访69个月的数据显示在4周期AC方案后，继续进行4周期紫杉醇（3周方案），能使复发和死亡风险分别下降17%和18%。出国看病领域研究显示，在AC方案后序贯紫杉醇在中位随访65个月时，使复发风险降低17%。
