出国看病 结直肠癌的发病率及相关性
发布日期：2017-12-06由于患者在年轻时，就有进展为结肠癌的倾向，有HNPCC家族史的人群早期筛查应从20岁，或比早发病患者的确诊年龄提前5岁开始。一项研究指出有HNPCC病史的结肠癌患者，确诊的中位年龄是44岁，对照组年龄为68岁。预后较散发型结肠癌患者好，超过10年HNPCC的死亡率为散发型患者的2/3。
出国看病服务机构爱诺美康介绍到，一项研究显示，针对HNPCC患者给予氟尿嘧啶联合用药的辅助化疗，其疗效不如其他无HNPCC基因变异性疾病患者，仍然需要收集接受辅助治疗的患者，和进展期肿瘤患者的相关数据。值得注意的是，除了错配修复基因表达遗传缺陷，通过DNA错配修复酶基因的启动子甲基化15%的结肠癌患者，与HNPCC导致的肿瘤有相同的生物表型。近端肿瘤在表达DNA错配修复表型及MSI上有较高的相似性，远端肿瘤表现为染色体高度不稳定性，其发病机制与家族性息肉病所致结肠癌相同。
吸烟史短于20年的男性和女性患小腺瘤（<1cm）的风险，比非吸烟者高3倍。吸烟史长于20年的人群患大腺瘤的风险，比非吸烟者高2.5倍。出国看病服务机构爱诺美康介绍到，据估计，全美国有5000~7000例结直肠癌患者的死因与长期吸烟有关。其他因素有其他部位肿瘤史或肿瘤家族史的患者，如乳腺、子宫内膜、卵巢患癌的风险增加。长期接触石棉（如从事机械制造职业）的人群，结直肠癌的发病率较普通人群增加了1.5~2倍。除此之外，职业接触因素与结直肠癌的发病率无明显相关性。
数据显示结肠柱状黏膜的HPV感染，会引起良性或恶性肿瘤的形成。病理学和自然史，有98%的肛缘上方的结直肠癌组织学类型为腺癌。肛缘癌多为鳞癌或基底细胞癌，多在直肠和盲肠周围簇集生长，在结肠分布较分散，与结肠的小细胞肿瘤不同的是，类癌分化良好且惰性表现。定位2/3的结肠癌位于左半结肠，1/3位于右半结肠，女性患者多见于右侧，大约有20%的结肠癌原发于直肠，75%的直肠肿瘤可以通过直肠指检检测。
出国看病服务机构爱诺美康介绍到，有近3%的结直肠腺癌呈多中心生长，预计出现结肠第二原发癌的可能性是每年大约1%。结直肠癌患者主要临床表现与肿瘤的大小和位置有关。右半结肠的病变多无症状，当症状出现时，通常表现为腹部钝痛、定位不清，出血和继发性贫血（导致乏力、虚弱和体重下降），而非肠梗阻症状。左半结肠病变多为引起排便习惯的改变、出血、胀气痛、便直径变细、便秘、缓泻剂使用量増加和肠梗阻。有时，远处转移，特别是肝转移时能引起初的临床症状。
临床表现40%~70%的病例术中，可探查到局部淋巴结转移。静脉或淋巴侵袭可占60%。转移灶主要见于肝脏、腹腔和肺，其次为肾上腺、卵巢和骨。肿瘤转移至脑虽少见，但因远隔转移性肿瘤经治疗生存期延长而使得其受到关注，复发率是近端结肠癌局部复发的3倍以上，其原因一方面是由于直肠的解剖限制，难以获得足够的手术切缘。出国看病服务机构爱诺美康介绍到，另一方面是腹膜反折线以下直肠无浆膜层，由于直肠静脉和淋巴回流至腔静脉，故直肠癌常首先出现肺转移，而结肠癌更多首先出现肝转移。
