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肿瘤控制率与肿瘤大小和范围有关

发布日期:2017-11-14

大面积面部水肿不多见其潜在致病因素,为肿瘤进展导致的继发性广泛的血管,或淋巴系统阻塞只能给予对症治疗,疗效不理想。常为末期事件,患者多因脑水肿、出血或营养不良死亡。动脉破裂出血少见,多为继发于肿瘤或坏死的颈动脉破裂,应通过控制局部肿瘤、避免进行性感染坏死和进行适当的颈淋巴结清扫术加以预防。

上呼吸道阻塞可由肿瘤或水肿进展引起。可用高剂量泼尼松(40~60mg/d)。可进行气管造口术消除阻塞或暂时缓解症状,应积极控制相关感染,放疗部位再发肿瘤,给予化疗可达到肿瘤缓解。梗阻性吞咽困难若源于既往治疗的肿瘤进展,则常伴发其他表现如气道阻塞及疼痛,治疗效果差。感染与肿瘤进展及坏死有关,可用广谱抗生素治疗,但疗效欠佳或控制时间较短。出国看病签证办理?详询爱诺美康。

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特殊部位的头颈部癌相对发生率、性别趋向、最常见部位、头颈部癌结构的组织学特点的比较,定义唇癌指唇表面及黏膜所发生的恶性肿瘤。而唇稍下皮肤的恶性肿瘤则另列为原发性皮肤癌。病理几乎全部唇癌为鳞状细胞癌,常分化良好。临床表现95%的原发性唇癌,起源于下红唇表面。这可能与唇的解剖位置高有关。肉眼所见包括小的红斑、干裂及溃疡性包块,偶见下层肌肉及骨破坏。当肿瘤侵及上下唇横向接合处时,预后不好,需强化治疗。

危险因素长期暴露于日光或风中,慢性刺激。淋巴系统引流上唇源性肿瘤引流至下颌淋巴结;下唇源性引流至颏下、颂下、和二腹肌神经结下淋巴结。分化不良、体积大或唇横向接合处受累的肿瘤发生局部淋巴结转移风险增高。所有患者中,5%〜10%诊断时已播 散至区域淋巴结,而另外5%〜10%将于后期发生淋巴结转移。

鉴别诊断角化棘皮瘤为外生性病灶,发病迅速,常于数月内自行消退。小剂量放疗有助于其消退,但多不推荐应用。过度角化症常于刺激和(或)感染相关。黏膜白斑病。梅毒性溃疡。原发性肿瘤唇癌T1~T4分类如下:T1最大直径的肿瘤矣2cm。T2肿瘤>2cm,但肿瘤最大直径不>4cm。T3:肿瘤最大直径>4cm。T4a中度侵袭性疾病:肿瘤侵入骨皮质、下牙槽神经、口底,或下巴和鼻子的皮肤;T4b高度侵袭性疾病:肿瘤侵人咀嚼空间,翼状的盘子内侧板,或颅底,和包围颈内动脉。

原发肿瘤治疗早期唇癌,通过局部手术、放疗或化学外科均可达治愈。可用于治疗黏膜白斑病,重度发育异常和原位癌。放疗(外放射、同位素外敷或插植)或手术(切除范围小,可直接缝合,不影响口的大小)均有较好疗效且不影响美观。若下层正常组织无破坏,则放疗较手术更具美观和功能保护的优势。若骨受累或存在正常组织缺失,则宜进行修复重建术,唇接合处受累放疗较手术更有优势。

出国看病签证办理?详询爱诺美康。局部肿瘤控制率与肿瘤大小和范围有关。对较大或组织学分化不良的原发性肿瘤应进行放疗。T1期原发肿瘤,失败率<10%,颈部NO时,则失败率<10%,但发生肉眼可见的淋巴结转移时失败率增至45%,局部淋巴结的处理颈部淋巴结临床阴性应随诊观察。颈部淋巴结临床受累应手术治疗,原发性肿瘤越过中线时,双侧颈部均有受累风险。主要的肿大淋巴结最好给予手术切除。

颈部另一侧的亚临床肿瘤,应给予放疗或颈部淋巴结清扫术。延迟颈部淋巴结清扫术,对原发性肿瘤初始治疗后的淋巴结转移有效。局部再发癌的治疗可能有效,放疗失败者宜进行手术治疗,而手术失败者可再进行清扫术。