上段和下段食管癌居然不是一种病？
发布日期：2017-11-02食管癌仅占美国癌症新诊断患者数的1%。但是，在诊断五年内，会有80%的患者死亡，目前的治疗方法往往无法改善存活率。此外，食管腺癌的患者数在过去四十年飙升，自七十年代中期以来增加了6倍。在该领域内，食管腺癌与胃癌之间的关系不确定，也给治疗方案的确定带来负担。
新研究为发病率越来越高的食管癌治疗提供了新的见解。食管癌的两种主要类型，上段食道癌和下段食管癌在分子特征上有显着差异，因此，这两种食管癌应视为不同类型的疾病。
一份对世界各地患者559例食管癌样本综合分析表明，食管癌的两种主要类型在分子特征上有显着差异，因此，这两种食管癌应视为不同类型的疾病。该研究发表于在《自然》杂志，来自TCGA基因组学研究网络，其中包括两个关键点：首先，上段食道癌与头颈部癌症更为相似，而食管下段的肿瘤与胃癌一种亚型几乎无没有分别。第二，癌症临床试验应根据分子亚型将患者分组，一般来说分为下段食管癌和胃癌分为一组，上段食道癌应该单独评估。
丹娜法伯癌症研究院（爱诺美康转诊医院之一）的TCGA食管癌研究的联合负责人，Adam Bass博士说：“这些发现增加我们目前对食管癌基因组学的理解。“我们希望这项研究可以确定食管癌领域的一些长期未知的因素，为研究人员和药物开发者作参考，帮助他们在开发临床试验和治疗方法上取得更有效的成果。
出国看病服务机构爱诺美康介绍到，几十年来，医生一直知道，在显微镜下观察食管癌细胞，一般会有两类，一种类似于胃癌或结肠直肠癌的腺癌和鳞状细胞癌，另一种类似于肺部，皮肤和头颈部癌。而医生不知道的是，腺癌和鳞状食管癌的分子上的差异，以及食管腺癌与胃腺癌之间的关系。
国际TCGA研究网络的首席研究员，Van Andel研究所的教授Peter W.Laird博士说：“我们已经证明，这些临床亚型，在分子水平方面有很大差异。“这些发现表明，肿瘤的起源（食道还是胃部）不如肿瘤的分子特征重要。”
这个新研究的结果，对继续辩论食管癌和胃腺癌的分界线的必要性持反对态度，研究认为应该将胃食管腺癌视为一个单一的实体，类似于结直肠癌。具体来说，这项研究显示，食管腺癌在分子层面上，与一种胃癌（染色体不稳定肿瘤）是非常相似的，其标志是显著的染色体畸变。肿瘤学家说，这样的对食管腺癌的详细的分子分类学上小小的视角转换，可能会改变他们的研究和治疗方法。
“从TCGA的数据可以看出，食道鳞状细胞癌和食管腺癌是完全不同的疾病，两种癌症的患者不应该被纳入同一个治疗试验。”来自纪念斯隆凯特琳癌症中心的胃肠肿瘤学家Yelena说。“在食管腺癌中，细胞通路和药物治疗策略的组合很可能会成功。在后续研究中，研究者会探讨这些改变对于治疗有什么意义。“TCGA研究团队的成员说，这些研究代表了专门的合作者的工作，他们寻求大限度地获得结果，寻找新的抗癌方法。
国际TCGA研究网络的首席研究员和系统生物学研究所的教授Ilya Shmulevich博士说：“TCGA的研究超越了任何一个机构或个人的工作。“这类大工程只有靠世界各地数以百计的专家、和科学家共同努力才能够实现-他们将这几年的时间献给这些项目，就是希望能为病人找到新的治疗方法。”
参考：
http://www.dana-farber.org/newsroom/news-releases/2017/comprehensive-study-of-esophageal-cancer-revals-several-molecular-subtypes--provides-new-insight-into-increasingly-prevalnt-disease/
