癌症治疗的选择是什么？
发布日期：2025-12-09Anjana Pillai博士在接受CURE采访时详细阐述道，癌症的治疗方案在很大程度上要依据癌症分期、患者肝功能以及整体健康状况来制定。对于那些在癌症极早期或早期就被确诊的患者而言，可供选择的治疗方式较为多样，可能包括手术切除、肝脏移植，或是直接针对肿瘤展开的局部治疗手段，例如消融术、基于导管的疗法等。
随着病情的逐步发展，依据癌症的扩散范围，患者或许仍可接受局部区域治疗。而当癌症出现扩散或者肝功能衰退时，系统治疗便会成为标准方案，并且近年来可供选择的有效疗法也日益增多。
Pillai博士任职于芝加哥大学医学院，既是医学与外科教授，同时还是多个肝脏项目的负责人。
以下是采访记录：
CURE：目前针对癌症，主要的治疗方案都有哪些呢？
Pillai博士：在探讨癌症分期时，存在多个分期体系，不过我们大多数人采用的是BCLC分期系统，也就是巴塞罗那诊所肝癌分期系统。该系统不仅将患者划分到不同的疾病阶段，还会着重考量患者的肝功能以及整体功能状态。
所谓极早期癌症，指的是患者体内存在单个且体积非常小的病变（直径在2厘米或更小），同时肝功能良好且各项功能正常。这类患者的治疗选择最为丰富，既可以选择手术切除病变部位，也能采用一些局部区域疗法，比如利用射频消融或微波消融技术来加热肿瘤，还可以选择基于辐射的SBRT疗法。此外，肝脏移植对于这部分患者而言也是一种可行的选择。
早期或A期癌症患者，通常表现为体内存在单个肿瘤，或者最多有三个肿瘤，且每个肿瘤的直径都在3厘米或更小，同时肝功能也保持较好状态。依据肝脏的健康状况以及肿瘤所处的位置，这些患者或许仍有资格接受切除手术。他们同样能够接受局部区域治疗，例如通过导管输送化疗栓塞珠或放射栓塞珠进行治疗。肝脏移植对于早期患者来说依旧是一个选项。在决定采取手术、移植，还是消融术、导管治疗时，应当组织多学科专家进行讨论，重点是为患者量身定制出最佳治疗方案。
处于中期BCLC B阶段的患者，通常体内存在多灶性肿瘤。倘若肿瘤情况仍较为明确，部分患者有可能“降级”，从而获得进行移植的资格。而另一些患者可能存在更为弥漫性或浸润性的肿瘤，累及肝脏两侧，这就导致分期情况较为复杂。部分患者可能仍然有移植等治疗方式可供选择，而另一些患者则更适合接受全身治疗。根据肿瘤的大小、数量以及具体位置，局部区域治疗手段，如化学栓塞或放射栓塞珠等，仍然可以使用。在所有这些阶段中，维持良好的肝功能和功能状态始终是关键所在。
到了更晚期的BCLC C阶段，通常意味着癌症已经侵入血管，或者扩散到了肝脏以外的部位，即出现转移性疾病，又或者患者的身体状况表现较差。即便肿瘤负荷处于早期阶段，但较差的身体功能状态也会使患者被归入BCLC C阶段。这些患者通常会接受全身治疗。虽说无论何时患上癌症都不是一件好事，但与10年前相比，如今我们针对癌症的系统治疗选择要多得多，除了一线治疗方案外，还有多种其他选择。
