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中美生存率差异：结肠癌的治疗

早期结肠癌的手术治疗

当结肠癌瘤体非常小，医生可能建议采用微创手术治疗，例如:

1)在结肠镜检查期间清除息肉。如果肿瘤很小，局部且完全包裹在息肉内、且处在非常早期的阶段，那么医生也许能够在结肠镜检查期间将其完全清除。

2)内窥镜黏膜切除术。去除较大的息肉可能还需要在内窥镜黏膜切除术的手术过程中去除少量的结肠或直肠内膜。

3)微创手术。在结肠镜检查期间无法切除的息肉可以使用腹腔镜手术切除。手术过程中，主刀医生会通过在腹腔壁上切出的几个小孔来进行手术，同时伸入附有摄像机的手术器材以在视频监视器上显示的结肠状况。主刀医生也许还会在肿瘤所在的区域对淋巴结进行取样。

浸润型结肠癌的手术治疗

1)结肠部分切除术。手术过程中，医生将癌变部分的结肠组织连同周围正常组织边缘一起切除，然后通常可以将健康的结肠或直肠组织进行重新连接。可以采取微创手术（腹腔镜术）来完成这一手术。

2)由医生建立通道将体内的排泄物排出。如果无法将健康的结肠或直肠组织重新连接，则需要采取造口术，也就是在腹壁上做一个开口，将部分剩余的肠组织移动到腹壁外，然后将大便排入与开口紧密相连的造口袋中。

3)淋巴结切除。在结肠癌手术和癌症检测中，附近的淋巴结通常也会被切除。

晚期结肠癌的手术治疗

某些情况下，癌症只发生肝转，但整体健康状况良好，医生可能会建议做手术来切除肝脏的癌变（同时切除结肠原发肿瘤和肝脏转移灶）。手术之前或之后可以进行化疗，为患者提供长期远离癌症的机会。

其他情况，例如发生肝转前，原发性肿瘤已扩散至直肠周围的器官，如子宫和卵巢。此时医生可能建议行复杂手术或骨盆结构重建。如果癌症病情很严重，或者一般健康状况很差，外科医生可能会建议采用手术来缓解结肠堵塞或其它疾病，以改善症状。此类手术不是为了治愈癌症，而是为了缓解症状和症状，如出血和疼痛。

化疗

如果癌细胞扩散至淋巴结，通常在手术后给予化疗，这样有助于降低癌症复发和死亡的风险。有时化疗也会在术前进行，以达到缩小瘤体的目的。术前化疗在直肠癌治疗比结肠癌治疗更为常见。如果肠癌症状已扩散至身体其他部位，也可以使用化疗来缓解症状。

放疗

术前使用放疗缩小大的肿瘤，能使肿瘤更容易被移除，或帮助减轻结直肠癌的症状。单独使用放疗或联合化疗是前期治疗直肠癌的标准方案之一。

靶向药物治疗

针对患有晚期结肠癌的患者，可使用针对特定功能障碍的药物，包括:

1)贝伐单抗

2)西妥昔单抗

3)帕尼单抗

4)雷莫芦单抗

5)瑞戈非尼

6)阿柏西普

靶向药物可与化疗联合或单独使用，通常用于治疗晚期结肠癌患者。有些患者能从靶向药物中获益，有些则不能。研究人员正在对哪些患者有可能受益于靶向药物进行研究，且取得了进展。在获取更多信息之前，医生会仔细权衡靶向药物的效果及可能的副作用、成本等。

免疫疗法

一些晚期结肠癌患者有机会从免疫疗法中获益，比如派姆单抗和纳武单抗。具体是否会对这些免疫疗法作出反应，可以通过检测肿瘤组织的特异性来确定。

支持性护理、姑息疗法

出国看病服务机构爱诺美康介绍，姑息治疗是一种特殊的医疗护理，主要用于减轻疼痛和其他严重疾病的症状。姑息治疗专家与患者、患者家属及其他医生一起为患者提供额外的支持。

当姑息治疗与其他治疗联合使用，癌症患者可能会感觉更好，活得更久。姑息治疗由医生、护士和其他受过专门训练的专业人士共同提供。姑息治疗小组的目标是提高癌症患者及其家属的生活质量，往往结合其他治疗同步进行。