患者免疫功能低下 可能会导致感染
发布日期：2017-10-18有些情况下，肝脾念珠菌病典型的表现为：中性粒细胞减少期间发热，而缺乏局部症状和体征。当中性粒细胞减少缓解后，出国就医患者会持续发热，进而出现右上腹疼痛和肝脾大，并且出现碱性磷酸酶显著增高。CT超声检查会显示肝脏和脾脏中的低回声和“牛眼征”的病灶，有时在肾脏中也会显示。如果高度怀疑本病，病情稳定的患者，可以不行活检而给予经验性治疗。
血培养通常为阴性，如果诊断有异议，建议行肝脏活检。由于活检培养结果通常为阴性，诊断可通过病理上发现有肉芽肿性炎和酵母菌而确定。治疗包括延长氟康唑疗程，400~800mg/d。卡泊芬净也同样有效。正在接受细胞毒性化疗的慢性携带者，可发生乙型肝炎病毒的再激活，特别是接受利妥昔单抗治疗的淋巴瘤患者存在大风险。
风险因素包括：乙型肝炎病毒DNA阳性及年轻患者。推荐预防性应用拉米夫定100mg/d,化疗前1周开始，化疗后继续服用8周。泌尿道感染对于存在中性粒细胞减少的患者，甚至缺乏症状，治疗菌尿是合理的，治疗应该保留给症状发作时。留置支架的患者，可能会出现持续性微生物定植和脓尿。对于伴有脓尿的患者，甚至既往有慢性无症状的脓尿病史，也应积极治疗。
出国就医机构爱诺美康介绍到，留置尿管的患者，特别是使用广谱抗生素者，念珠菌尿可能代表念珠菌定植。拔除尿管通常可以充分地清除念珠菌。对于免疫功能低下的患者，持续性念珠菌尿偶尔会导致感染，如肾盂肾炎或播散性念珠菌病。
此外，念珠菌尿可能提示播散性念珠菌病。然而，全身应用抗真菌药治疗无症状性念珠菌尿，并不与总体改善预后相关。若决定治疗，氟康唑400mg/d,连用1~2周，为治疗选择。在非白色念珠菌尿的情况下，可使用另一种唑类药物或两性霉素B。卡泊芬净很少出现在尿中，因此，这种情况下的临床经验尚不足。
中枢神经系统感染，精神状态或意识水平改变、头痛或畏光，应立即行腰椎穿刺检查。除了脑膜炎常见的细菌性病因（肺炎链球菌、脑膜炎奈瑟氏菌），也应考虑李斯特菌和隐球菌感染，尤其是存在细胞介导免疫缺陷患者。对于李斯特菌，治疗可选择氨苄西林2mg,静脉注射，每4h 1次，并联合应用庆大霉素。对于隐球菌，可以应用两性霉素B脂质体3mg/(kg.d),或两性霉素B 0.5~0.7mg/(kg.d)，同时与氟胞嘧啶联用37.5mg/(kg.6h)，共用2周。若患者病情改善（不发热、培养阴性），可以将治疗改为氟康唑400mg/d。
肿瘤出国就医患者，脑炎是常见的病因，脑脊液中检测到病毒DNA即可诊断，治疗应给予阿昔洛韦10mg/kg,静脉注射，每8h 1次。经验 性治疗临床指征包括精神症状改变突出，和局灶性改变，特别是在颞叶上。
