爱诺美康

治疗后应严密监测可能的并发症

有些情况下，如食管炎咽部疼痛、吞咽疼痛和胸骨后不适，可由化疗引起。但也可能是由于疱疹病毒或念珠菌感染。应行内镜下活检，若内镜和活检不可能，可给予经验性治疗，氟康唑治疗念珠菌感染，阿昔洛韦治疗。对伴有发热和食管炎临床症状的患者，应添加对上消化道菌群合适的抗菌治疗。

赴美看病服务机构爱诺美康介绍，腹泻在肿瘤患者中，梭状芽孢杆菌是导致腹泻常见的病原菌。可通过免疫分析检测粪便中难辨梭状芽孢杆菌的毒素，或检测毒素基因而做出诊断。较少使用的方法包括细胞毒性实验和粪便培养。熟练这些诊断性检测是很重要的，因为一些毒素实验方法的敏感性，不足以绝对排除感染。相反，一些检测是足够敏感的，以至于重复检测与产量增加不相关。

对于轻、中症病例的治疗，采用甲硝唑250mg,口服，每天4次，或500mg，口服，每天3次。抗寄生虫药物硝唑尼特（500mg,口服，每天2次）也能起到类似的效果。对严重和难治性患者，应选用万古霉素125~250mg,口服，每天4次。

在一项随机临床试验中，非达霉素200mg,口服，每日2次，疗效与口服万古霉素相当。对于无法耐受口服给药或肠梗阻的患者，可以静脉使用甲硝唑，疗程10~14天。没有必要重新检测粪便中的难辨梭状芽孢杆菌毒素，因为许多患者仍可能为无症状的病原携带者。经甲硝唑治疗后复发性感染患者，在开始口服万古霉素以前,应该给予较长疗程的甲硝唑。

赴美看病服务机构爱诺美康介绍，与寄生虫和病毒一样，细菌如大肠杆菌、沙门菌、志贺氏菌、气单胞菌和空肠弯曲菌，是导致肿瘤患者发生腹泻的不常见病因。应采集粪便用于细菌培养，以及进行虫卵和寄生虫检测。当有指征时，应针对性地治疗复活的病原体。

在中性粒细胞减少时，盲肠炎通常表现为腹痛、反跳痛、血便和发热。在中性粒细胞减少期间，对每一例发生腹痛的患者都应考虑盲 肠炎的可能。CT扫描的特征性表现包括充满液体、膨胀的及扩张的盲肠，常伴有弥漫性盲肠壁水肿，以及可能的肠壁气体（肠壁积气）。然而，病变早期CT可无明显表现；报道显示CT的敏感度仅为80%。

病原菌通常为混合性革兰氏阴性需氧，和厌氧菌感染（包括假单胞菌）和梭状芽孢杆菌。赴美看病患者应选用覆盖铜绿假单胞菌的广谱抗生素，治疗后并严密监测需要外科干预的并发症，如肠穿孔、肠坏死和脓肿形成。

贝伐珠单抗是作用于血管内、皮生长因子的一种单克隆抗体，其胃肠道穿孔/瘘发生率为1%~5%。已经发现对结肠癌和卵巢癌患者的风险大。其他风险因素包括前腹部、盆腔照射、肿瘤肠累及或无法切除的结肠癌。正在使用贝伐珠单抗的患者，伴有腹痛或新的直肠出血，应该立即行影像学检查评估穿孔的可能。同时，应该给予覆盖革兰氏阴性菌和厌氧菌的广谱抗生素。