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基底细胞癌（BCC）诊疗指南

　　基底细胞癌（BCC）作为全球最为常见的皮肤癌症类型，却有着高度可治愈的特性。本指南旨在为新确诊的患者提供关键信息，助力他们与肿瘤学家携手，做出明智的治疗决策。

　　一、基底细胞癌概述

　　基底细胞癌源于基底细胞，这类细胞处于表皮最深层，也就是皮肤的外层。其发病绝大多数源于长期遭受太阳或晒黑床释放的紫外线（UV）辐射。

　　威尔康奈尔医学院医学助理教授Barbara Ma博士在接受CURE采访时曾指出：“长期处于阳光照射下，若既往有过多次晒伤经历、曾患其他皮肤癌症，或者本身肤色浅、眼睛为蓝色、免疫功能低下，这些均是罹患此类皮肤癌的风险因素。”

　　尽管BCC可能出现在身体任何部位，但头部、颈部、手臂和腿部等阳光易照射到的区域更为常见。BCC生长较为缓慢，极少扩散至身体其他部位，这也是其早期发现时治愈率极高的原因。患者通常在四五十岁被诊断出患有基底细胞癌，且患病风险随年龄增长而上升。

　　二、诊断流程

　　当患者或医生在临床皮肤检查中发现可疑病变时，诊断流程便正式开启。基底细胞癌的常见表现包括持续性疼痛、难以愈合的伤口、红色斑块、有光泽或呈珍珠般的肿块，以及蜡状疤痕样区域。

　　诊断的最终环节是活检。病理学家会从可疑组织中提取一小部分样本，置于显微镜下细致检查。活检不仅能确认基底细胞癌的存在，还能对亚型（如结节性、浅表性或浸润性）进行分类，进而为制定治疗计划提供依据。肿瘤医生会依据这些信息，结合肿瘤大小、位置和微观特征，判定癌症属于高风险还是低风险。

　　三、治疗方案

　　治疗方案的选择，主要取决于肿瘤的大小、深度、位置以及患者的整体健康状况，核心目标是彻底清除或消灭癌细胞，同时实现最佳的美容效果。

　　手术切除：这是一种常见且高效的治疗手段，通过切除整个肿瘤以及周围一小部分健康组织，并进行缝合。切除的样本会被送往实验室，以确认边界或边缘不存在癌细胞。

　　Mohs显微外科：这种专门的技术多用于美容敏感区域（如鼻子、眼睑、嘴唇或耳朵）的肿瘤，以及大型或复发性肿瘤。外科医生会逐层切除肿瘤，并立即在显微镜下检查组织，直至所有癌细胞消失，最大程度保留健康组织。

　　刮除和电干燥：此技术通常适用于躯干或四肢上的小型浅表基底细胞癌。医生先使用锋利工具（刮匙）刮去癌细胞，再用电针（干燥）烧灼该区域，以破坏残留细胞并止血。

　　局部治疗：对于非常浅表的BCC，可采用非手术方式，如局部化疗（如氟尿嘧啶）或免疫反应调节剂（如咪喹莫特乳膏），直接涂抹于皮肤。这些治疗通过引发炎症反应来杀死癌细胞。

　　放射疗法：利用高能X射线杀死癌细胞，通常适用于因年龄、健康状况不佳或肿瘤位置特殊而无法进行手术的患者。

　　四、副作用与恢复

　　每种治疗方案都可能带来潜在副作用，在开始治疗前，与护理团队充分沟通这些问题至关重要。

　　外科手术（切除、莫氏）：最常见的副作用是形成疤痕。外科医生会尽力减少疤痕产生，但疤痕的外观仍取决于切除的大小和位置。其他风险包括手术部位暂时性疼痛、肿胀、出血和感染。

　　局部乳膏（氟尿嘧啶、咪喹莫特）：这些治疗会故意引发强烈的局部皮肤反应，可能持续数周。患者应做好准备，治疗部位会出现明显的发红、炎症、糜烂和结痂，这表明治疗正在发挥作用。

　　放射治疗：副作用主要局限于治疗区域，可能包括皮肤发红、类似严重晒伤的刺激、皮肤颜色和质地的长期改变，以及治疗区域可能出现脱发。患者在治疗过程中还可能感到全身疲劳。