出国就医：乳腺癌等疾病的药物-卡培他滨（希罗达）
发布日期：2017-10-06
出国就医乳腺癌或结肠癌的治疗药物-卡培他滨（希罗达）
适应证
乳腺癌或结肠癌。
药理
卡培他滨是一种氟嘧啶氨基甲酸酯，是5-脱氧氟尿嘧啶核苷的前体药物，在体内能够转化成5-FU。
(1)作用机制:参见氟尿嘧啶。
(2)药物代谢:经肝脏，主要通过二氢嘧啶脱氢酶进行分解代谢，该酶存在于肝脏、白细胞、肾脏和其他肝外组织里。90%以上通过尿液排出体外。
毒副作用
类似于氟尿嘧啶。
(1)剂量限制:腹泻（50%)、手足综合征。
(2)常见:手足综合征（手掌-足底红肿疼痛或化疗引起的肢端红斑）发生率为15%〜20%、恶心、呕吐和骨髓抑制、疲乏。
(3)偶见:肝功能异常、神经毒性;曾有冠心病史的患者可能出现心肌缺血、泪腺狭窄、结膜炎、睑炎、精神紊乱和小脑共济失调。
用法
维生素B6,50mg每日2次口服可以降低手足综合征的发病率和严重程度。塞来昔布（西乐葆）200mg,每日2次或低剂量的尼古丁贴剂也有效。
(1)剂型:150mg、500mg片剂。
(2)剂量调整:肝功能障碍和服用香登素衍生物的患者要谨慎使用。中度肾功能障碍的患者要减量。二氢嘧啶脱氢酶缺乏或严重肾损害的患者禁用。
(3)剂量:650~1250mg/m2每日2次（每12小时1次），饭后30分钟内经水送服，连服14天，每3周重复。
(4)药物相互作用
1)华法林:联合使用华法林的患者，要密切监测并调整剂量。
2)增加苯妥英钠的毒副作用，需调整剂量。
3)液体抑酸剂能增强卡培他滨的生物利用度。
4)甲酰四氢叶酸能提高抗肿瘤效果和卡培他滨的毒副作用。
(5)手足综合征的治疗:皮肤保湿;手、脚浸在微温的水中10分钟，然后在湿润的皮肤上涂凡士林。含羊毛脂的止痛药膏亦可能有效。
