海外医疗患者，体重明显减轻应怀疑是否转移
发布日期：2017-08-28英国皇家布朗普顿医院，是英国好的心肺专科医院，同时也是英国大的心脏病和肺病专科医院，拥有1600多名员工，5个手术室和4个导管实验室。院因MagdiYacoub爵士的出色医术而誉满。Magdi Yacoub爵士是一位享誉世界的外科医师，他在20世纪80年代开创了英国心脏移植手术的先河，是戴安娜王妃的朋友和知己。
海外医疗服务机构爱诺美康介绍到，每年，皇家布朗普顿医院进行2400例冠状动脉血管成形术和1200例冠状动脉搭桥术，并为2000名呼吸衰竭的患者提供治疗。皇家布朗普顿医院的良好声誉吸引着世界各地的医学工作者和患者。此外，作为一个医学研究中心，皇家布朗普顿医院每年发表在知名科学期刊上的文章就有五、六百篇。2006年，皇家布朗普顿医院的10大研究项目均获得了高评价。
在临床上，当胰腺癌患者出现明显体重减轻和腹水时，就应该怀疑患者出现了转移。血清肿瘤指标CA19-9水平非常高时，也预示着有转移。然而，在多数情况下，胰腺癌 转移的确诊要靠影像学证据。对伴有黄疸的患者，腹部彩超是常用的初筛手段。应用这种手段可确定淋巴结转移和肝转移。目前胰腺癌诊断和分期的“金标准”是增强双相多排CT。
尽管CT图像比彩超更加清晰，然而一些小的肝转移和腹膜转移灶仍可能被遗漏。因此，一些医学中心主张应用腹腔镜探查来为胰腺癌患者进行术前分期。尽管腹腔镜的应用在判断关键性血管侵犯和淋巴结累及中受到限制，其仍不失为一种有效的可视化诊断工具，用于诊 断肝转移，其判断能否治愈性切除的敏感性为77%。
一些研究也建议通过检测血清CA19-9水平，协助进行腹腔镜分期。淋巴结（LN)是胰腺癌常见的转移部位。已报道的切除样本中，淋巴结转移发生率为56-86%。常受累的淋巴结是胰腺周围淋巴结。对于胰头癌来说，主动脉旁淋巴结转移率为16~26%，然而，胰体尾部肿瘤淋巴结转移率要低一些，为13~17%。这些发现导致日本许多外科中心建议在胰腺癌治疗中应用扩大淋 结清扫术。
许多文献报道，胰头肿瘤转移到主动脉旁淋巴结，是通过胰头背侧面和环绕上部肠系膜动脉的淋巴回流实现的。同时，胰腺癌淋巴结转移的形式可能是多样的，因为胰腺淋巴可以回流到上部、下部、前部、后部和左侧淋巴结等多个方向。
海外医疗服务机构爱诺美康介绍到，据一些研究报道，由于胰腺腹部和背部起源于不同的胚层，因而其淋巴回流也是不同的。因此，对于胰腺腹侧肿瘤来说，淋巴转移主要是胰腺周围淋巴结，到肠系膜上动脉周围淋巴结。而对于胰腺背部肿瘤来说，淋巴结转移通常除了发生在胰腺周围淋巴结，还可出现在肝总动脉旁淋巴结。然而，这种区别在临床上对于生存没有影响，在扩大淋巴结清扫的随机临床试验中，其总生存没有差异。因此，淋巴结扩大清扫在胰腺癌的治疗中不应被提倡。
肝是胰腺癌远处转移的常发生部位，受累率约60%。肝转移可以发生在胰腺癌初诊断的时候，也可以发生在切除治疗后的随访期。尽管有个别报道提示，对那些经高度选择胰腺癌术后无局部复发、出现异时单发肝转移者，进行再次手术切除能延长其生存。但是，通常认为胰腺癌出现肝转移后的患者不应该进行外科手术治疗。
既往研究表明，海外医疗患者中这类进行肝切除术后，并发症发病率为19~35%，死亡率为0〜20%。无论采取什么样的治疗措施，胰腺癌肝转移 患者生存期一般都在一年之内。行肝切除术后中位生存期为6个月，与行姑息性改道后的4个月中位生存期在统计学上没有差异。
