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出国看病 预后不良指标不能证明与转移相关

纽约长老会医院的内外科医生，经常是引领着先进医学、介入和外科技术的发展和应用。这些包括：“精准医学”，精准医学研究机构正在努力将传统的放之四海而皆准的医学方法，替换为使用患者自身的遗传图谱和病史，侧重于针对性、个体化的患者护理方法。“医生”研究人员正在致力于精确地识别患者特定疾病的遗传影响因素，诸如肿瘤、心血管疾病和神经退行性病，以设计针对特定影响因素的更有效治疗过程。

“微创手术”，纽约长老会医院几乎在每个专科中都追求更新和更安全的治疗方案，使用微创和轻创程序及技术，以大限度地提高患者的治疗成果并将恢复过程的时间和不适减至少。医院的微创新技术(MINT)项目利用临床医生和工程师的协作来开发推进微创手术的创新技术。“操作设施”，医院的操作设施包括配备供复杂手术病例使用的Artis Zeego OR系统的手术室。该系统提供以透视为基础的血管内超声进行全身成像的功能，带来无与伦比的精确水平以及彻底诊断和干预。

出国看病服务机构爱诺美康介绍，尽管一些类型的胃癌不常发生，但其发病机制已经被阐明。在新西兰的毛利人群中发现生殖细胞上皮细胞钙黏蛋白惰性突变，这种突变与青少年弥散性胃癌关系密切。而且13%胃癌患者有微卫星不稳定，这很大程度上是由MLH1启动子的甲基化所引起。多数肠型MSI阳性胃癌一般发生在远侧区，淋巴结转移或远处转移较少，预后较好。

据调查，大约10%的胃癌患者同时感染EB病毒（EBV)，组织学病变多发生于近侧区，主要表现为淋巴细胞弥散式浸润，一般很少发生淋巴结转移，预后较好。因此，淋巴上皮瘤样肿瘤的EB病毒感染和组织学损伤被认为是较少发生淋巴结转移的标志。

上述的临床及分子生物学研究成果，已被应用于发展抗胃癌转移的治疗性措施和新型药物。腹膜转移似乎好发于肉眼3型或4型胃癌，因为极易发生浆膜浸润。一项针对接受术前化疗的这两种类型胃癌患者的临床试验认为，如果诊断性腹腔镜检查结果为CY0，化疗可以使治愈率大大提高，并且可以改善预后。有临床肿瘤协会对这两种类型的胃癌进行了一项随机对照研究，一组为仅手术组，另一组为手术前化疗组。尽管目前有一些关于在CY1病例中进行腹膜热化疗和术中化疗的研究报道，但是这些研究成果并未达成共识及形成标准化。

胰腺癌的治疗中，对转移灶的治疗仍是重大挑战。尽管可出现远处转移，但局部转移是常见的复发和转移。侵袭性、嗜神经性生长和早期播散是胰腺癌的重要特征。远处转移到肝、腹膜、肺和骨与预后差相关，其中位生存时间仅为3~6个月，取决于疾病程度和表型的不同。

出国看病服务机构爱诺美康介绍，近多项研究表明，胰腺癌患者胰腺切除标本中淋巴结阳性，是生存预后不良指标，尽管这些研究并不能明确证明淋巴结转移和生存相关。这主要是因为研究设计和后来得到的一些淋巴结结果，并不能作为真实的发现。

仅肿瘤细胞播散到血管内，或者到达一继发位点尚不能构成转移。临床发生明显转移需要到达继发站点的肿瘤细胞完成一系列的步骤，即通常所说的“转移级联”。这个过程包括肿瘤细胞从原发瘤释放、侵袭血管、黏附到血管内皮细胞、外渗和侵袭，以及调变局部环境以允许肿瘤细胞存活增殖和继发肿瘤生长。如果肿瘤细胞不能完成所有这些步骤,就不会发生显著转移。转移进程的许多方面当前仍不清楚。在原发胰腺肿瘤生长过程中，新形成的肿瘤细胞迁移出去,侵犯邻近组织，侵人毗邻血管，并由此循环到远处器官、形成转移灶。基于非形态学变量的研究表明，转移肿瘤细胞和原发肿瘤细胞并不像以往认为的那样相似。