爱诺美康

他患前列腺癌，医生为何说“中美没区别”？

尚先生，58岁。2020前体检发现PSA升高至8-9ng/mL左右。2022-05-19查PSA 9ng/mL，前列腺MR增强提示: 前列腺增生伴中央腺体结节形成, 左外周带局部异常信号灶，MT可能，骨盆诸骨、骶尾骨、腰椎椎体及双侧股骨上段髓腔异常信号。

于2022-06-01行前列腺穿刺，病理诊断为前列腺腺泡腺癌。2022-6-27全麻下行达芬奇前列腺根治性切除术。术后病理：前列腺腺癌（最大径1cm），Gleason评分4+4=8。

术后1个月给与皮下注射醋酸亮丙瑞林 11.25mg一次；并口服比卡鲁胺片50mg qd, 共3个月。PSA降至0.008以下。

2023年3月至今，PSA逐渐上升，目前达0.19。骨扫描以及2023年3月的骨盆MR, 2023年8月复查PET-MR（PSMA）均未见异常。上海权威医院建议：密切监测，有复发病灶以后进行治疗。在焦虑等待中，患者希望寻求美国的权威专家治疗方案。上海专家的说法是“我们和美国治疗方案是同步的”、“美国医生一天能看几个患者？”

怀着忐忑的心情，尚先生还是找到了专注肿瘤的海外医疗机构。爱诺美康推荐了美国泌尿系肿瘤排名第一的纪念斯隆凯特琳癌症中心，并根据患者的生化复发特点，预约了前列腺癌转化研究主任Wassim Abida博士，他研究重点是前列腺癌的生物标志物以及开发新的疗法。

尚先生治疗方案中美对比

Wassim Abida博士在视频中告诉患者，升高的PSA与前列腺切除术后残存的前列腺癌一致；癌细胞可能局限于前列腺窝/骨盆，代表转移性疾病，或两者兼而有之。如果局限于前列腺窝/骨盆，疾病仍可通过补救性放疗实现治愈。2023年8月影像学仅显示非特异性的发现，但当时是在PSA <0.2时进行的该测试，灵敏度有限。建议在1个月内复查PSA，如果PSA> 0.2，重复PSMA-PET和骨盆MR以评估任何变化。如果影像学仍旧没有变化，则进行盆腔巩固性放疗，放疗结束后再进行6个月内分泌治疗，实现治愈。如果影像学显示有转移的证据，那么目标是以激素(全身治疗)为主的姑息疗法。远程会诊结束后，尚先生表示将在月底复查PSA以及PET-PSMA, 并决定无论结果如何，将赴美国进一步治疗。通过这个案例我们发现，即使在网络高度发达的今天，所谓的医学同步也并没有实现，持有开放学习的心态，医学才能有望真正实现同步和反超。