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国外看病 尿道与膀胱吻合处如何缝合？

国外曾有案例表述，当患者需要进行瘘孔缺损修补术时，应同时进行重建尿道术，其手术困难，在于既要将膀胱阴道瘘修补成功，又要重建尿道恢复其功能。国外看病服务机构爱诺美康了解到，以往采取离心分离法，游离瘘孔周围、及尿道痕迹外粘膜。

国外看病服务机构爱诺美康了解到，操作缝合上，只能是倒“T”形缝合，这是修补尿瘘应忌讳之处。因“T”形交叉点缝合处薄弱，缝线过密影响血运，结合向心分离法修补，可避免离心分离法修补的缺点，有利于手术修补成功。

修补前，行耻骨上膀胱造瘘术，作其切口设计瘘孔，及尿道缺损周围偏离，此种切口可向心分离周围粘膜组织。国外看病服务机构爱诺美康了解到，通常是一侧多些，另一侧相对少些，使缝合缘偏离一侧后，尿道与膀胱吻合处，能避免倒“T”形缝合。

一般来说，切口外侧粘膜的游离，与切口内侧相反；一是离心分离，二是切口内侧分离，对外侧分离则少些。国外看病服务机构爱诺美康了解到，若内侧分离少的，其外侧分离则多些。

国外看病服务机构爱诺美康了解到，如此缝合，第2层粘膜切口，便远离第1层缝合缘，有利于其修补成功。

相关膀胱瘘处粘膜，用2-0可吸收缝线，间断全层缝合。国外看病服务机构爱诺美康了解到，于缝合尿道粘膜时，置入膀胱内16号橡皮导尿管，以使尿道粘膜缝合松紧恰当。