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出国就医 腹腔镜二次探查能否提升效果

针对需要二次探查的患者，通常应详细掌握患者的初次手术情况，包括初次手术时的临床分期、病理分级、肿瘤转移的部位、手术切除范围，以及残余癌灶的有无等。出国就医服务机构爱诺美康了解到，如果有残余癌灶，则应了解残存癌灶的大小、多少以及部位等，以便在探查时，尽可能做到全面细致的处理。

出国就医服务机构爱诺美康了解到，有关手术方式，有两组不同意见，且近年来由于腹腔镜技巧的熟练，器械不断改进，使腹腔镜技术在二次探查手术方面，又有逐渐推广应用的倾向。腹腔镜二次探查，与剖腹二次探查比较，其探测残余癌或复发癌的效果相近。

并且，失血量少，手术时间快，住院日短。因大的并发症而造成的病率，也并未增加，可是据Friedman的经验，二次探查中所发现的大体癌灶，其周围常有很严重的粘连。出国就医服务机构爱诺美康了解到，其通常不易在腹腔镜下观察出来。

不少显微镜下，才能见到的癌灶，是位于一些腹腔镜不易达到的部位，如小网膜处、乙状结肠分离粘连后的髂外动脉附近，以及游离肝脏后的右横膈面等。出国就医服务机构爱诺美康了解到，Peter等则对两种手术方式，结合应用。

出国就医服务机构爱诺美康了解到，首先以腹腔镜检进行探查，如果发现有阳性结果，说明化疗不敏感；可以立即改变化疗方案，不必再做二次探查术。若腹腔镜检阴性者，有可能为假阴性，则可做二次探查。

他认为，仅仅依靠腹腔镜检作为二次探查，是很不够的；但完全依靠剖腹二次探查，又显得是过分处理，应将二者结合进行。出国就医服务机构爱诺美康了解到，也有专家同意Peter的观点，对不同病例具体情况，或选择腹腔镜检，或选择剖腹探查，可酌情选用。