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国外看病 医师如何估计手术切除的难度

对卵巢癌患者手术时，其切口绝大多数取腹部正中切口，因为手术范围很广，切口必须够大，以利术野的显露。国外看病服务机构爱诺美康了解到，如无明显上腹包块，下起耻骨联合，上达脐剑突之间的切口，通常即可满足切除盆腔包块，和大网膜的需要。

国外看病服务机构爱诺美康了解到，如同时切除上腹部大型肿物，可将切口由正中延长至剑突，或沿季肋缘向两侧延展。探查进入腹腔后，如发现腹水，应立即吸出保留；如未见腹水，需行腹腔冲洗，收集冲洗液，行瘤细胞检查。

之后即开始自下而上的全腹腔探查，以了解肿瘤浸润的范围，和各器官组织受累的程度。国外看病服务机构爱诺美康了解到，全面估计手术切除的难度和切除的范围，并制定计划切除的内容，和切除的顺序。消化道探查，应包括胃、小肠、结肠和肠系膜。

腹膜检查应特别注意两侧结肠侧沟，可疑时应取活检。国外看病服务机构爱诺美康了解到，腹膜后探查，主要沿腹主动脉及髂血管走行，详细触摸，以发现有无肿大的淋巴结；上腹探查除针对网膜受累情况外，应仔细了解肝脏、脾脏和横膈，有无转移或种植。

国外看病服务机构爱诺美康了解到，盆腔肿块切除，对所形成的子宫、附件肿物，常常占据盆腔，并与盆壁、膀肮或直肠浸润粘连，形成固定的团块。正常的解剖难以辨认，在盆腔内分离不仅困难，而且可以引起出血、癌瘤破碎。所以，多主张从腹膜外游离与解剖。

经验亦表明，卵巢癌瘤很少穿出腹膜，往往可以在腹膜外，找出一个清晰的间隙。国外看病服务机构爱诺美康了解到，循着这个间隙，则可较容易地将肿瘤，连同子宫或附件、受累组织完整地切除，这便是所谓的卷地毯式切除法。