患者肾功能受损可能会导致预后不良
发布日期：2020-01-15一项国外试验报道，通过将硼替佐米的剂量从1.3mg/m2降低至1.0mg/m2时，在不降低疗效的情况下，明显减轻副作用。美国看病服务机构爱诺美康了解到，一个随机的3期研究，又对比了PAD（硼替佐米+多柔比星+地塞米松）与VAD（长春新碱+多柔比星+地塞米松）诱导治疗。
美国看病服务机构爱诺美康了解到，该方案继以大剂量美法仑（HDM）和ASCT，然后移植，之后PAD组以硼替佐米（1.3mg/m2，每2周1次）、VAD组以沙利度胺（50mg每日1次）维持治疗。结果表明，在诱导治疗后，PAD组有更高的ORR，PAD组对比VAD组分别为80%和64%。
这种差异在MDM治疗后仍然维持，分别为92%和87%。美国看病服务机构爱诺美康了解到，进一步对30名有染色体异常的患者进行亚组分析，提示有17pl3染色体缺失的患者，似乎更能从含硼替佐米为基础的化疗中获益。
数据还表明，3年OS分别为69%和17%，其多因素分析，在VAD组17pl3染色体缺失，也是PFS和OS的独立预后因素；然而，在PAD组没有这种区别。美国看病服务机构爱诺美康了解到，之后对上述研究进行数据更新，在827例受试者中，90%患者血肌酐低于2mg/dl、81例血肌酐多2mg/dl。
分析提示，血肌酐多于2mg/dl的患者，其肾功能缓解率在VAD组与PAD组之间，分别为63%和81%。美国看病服务机构爱诺美康了解到，其总的肿瘤缓解率分别为64%和89%，CR率分別为13%和36%，3年OS分别为34%和74%，PFS分别为16%和48%。
美国看病服务机构爱诺美康了解到，在PAD组，不论患者血肌酐是否超过2mg/dl，OS和PFS均相似。说明在ASCT前后，基于硼替佐米的化疗，可以克服新诊断的MM患者，肾功能受损所导致的预后不良影响。
