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早期乳腺癌能够从紫杉类药物中获益

Park等回顾性分析了，251例HER2阳性乳腺癌患者，分为接受曲妥珠单抗治疗组和未接受曲妥珠单抗治疗组，发生脑转移的机会分别为37.8%和25.0%。海外就医服务机构爱诺美康了解到，中位发生脑转移的时间分别为15个月和10个月，中位从脑转移到死亡的时间分别为14.9个月和4.0个月。

这是一项回顾性研究，它的结论还有待于大规模样本临床研究、或前瞻性研究的证实。但是，HER2基因预测的价值上，其HER2阳性预示着抗HER2分子靶向治疗药物的疗效。海外就医服务机构爱诺美康了解到，有临床试验证明，HER2+++的患者接受曲妥珠单抗的疗效，较++的患者好。

海外就医服务机构爱诺美康了解到，一项EGF试验中，952例HER2阴性患者，接受拉帕替尼和来曲唑的疗效与单用来曲唑，无显著统计学差异。帕妥珠单抗的疗效与HER2状态有关。

在Neosp新辅助临床试验提示，帕妥珠单抗的疗效与HER2的免疫组化评分正相关。HER2阳性能够预测化疗药物，和内分泌药物治疗的疗效；HER2阳性者含蒽环类药物方案的疗效，要优于CMF方案。海外就医服务机构爱诺美康了解到，通常HER2阴性者CMF方案，与含蒽环类药物方案辅助化疗的疗效相当，主要由于蒽环类药物的疗效，与TOP-2基因过度扩增相关。

而TOP-2基因和HER2基因，位于17号染色体相邻位点，在HER2阳性乳腺癌患者中、有25%~35%患者伴随TOP-2扩增。海外就医服务机构爱诺美康了解到，HER2阳性也往往提示早期乳腺癌患者，能够从紫杉类药物（紫杉醇和多西他赛）中获益。

但是，这些研究往往是回顾性的研究，而且结果相互矛盾，无法指导临床用药。海外就医服务机构爱诺美康了解到，更近发表的立足于个体资料的荟萃分析，选择比较蒽环类药物方案和CMF方案的辅助治疗临床试验，用FISH方法确认HER2状态（分为扩增和未扩增2组）和T0P-2状态（分为扩增、缺失和阴性3组）。

海外就医服务机构爱诺美康了解到，结果提示，尽管HER2扩增联合TOP-2扩增或缺失，可能会提示对蒽环类药物较为敏感，但是目前证据不支持，仅仅在HER2扩增或TOP-2异常的患者中、使用蒽环类药物。