海外治疗 怎样给突变患者带来获益？
发布日期：2019-12-17对于RAS突变或未知者，欧盟将F0LF0X联合帕尼单抗、或西妥昔单抗列为禁忌证。这些研究也告诉我们，靶向治疗药物需要选择合适的患者才起作用。海外治疗服务机构爱诺美康了解到，尽管K-ras基因突变，预示着对抗EGFR单抗治疗无效，但KRAS野生型患者、仍有部分对抗EGFR单抗耐药。
海外治疗服务机构爱诺美康了解到，相关研究还证实，MAPK与PI3K-AKT等下游信号传导通路的激活，被认为是耐药的主要原因。因此，针对下游基因突变的特异性药物，成为潜在的治疗抗EGFR单抗耐药的野生型结直肠癌的选择之一。
现有的资料提示，患者存在BRAFV600E突变时，在非一线治疗中使用抗EGFR单抗治疗是无效的。海外治疗服务机构爱诺美康了解到，如果在一线治疗中，将EGFR单抗加入到F0LF0X或F0LFIRI方案中，可能仍然可以给突变患者、带来一些生存获益。
目前，美国NCCN指南推荐在患者、被诊断为K-ras野生型的IV期肿瘤时，应对肿瘤组织（原发灶或者转移病灶）进行BRAF基因检测。海外治疗服务机构爱诺美康了解到，FGFR的表达及其表达强弱、EGFR突变、EGFR配体包括表皮调节素，和双调蛋甶等的表达、PIK3CA突变、PTEN蛋白表达，与抗EGFR单抗的疗效的关系也得到关注。
但迄今未推荐应用于临床，仍需更大样本的研究证实。海外治疗服务机构爱诺美康了解到，前期研究显现，索拉非尼对BRAF突变具有轻度抑制作用，目前，索拉非尼联合FOLFOX/FOLFIRI，与西妥昔单抗的临床研究还在讨论中。
此外，MEK抑制剂、mTOR抑制剂，均有可能出现在KRAS野生型晚期结直肠癌的治疗中。海外治疗服务机构爱诺美康了解到，对于mCRC患者，一线化疗联合VEGF抑制剂贝伐珠单抗、还是化疗联合EGFR抑制剂西妥昔单抗，或帕尼单抗的孰优孰劣的争论，从来没有停止过。
海外治疗服务机构爱诺美康了解到，一项II期研究公布了其研究报告，晚期不可切除的KRAS基因野生型mCRC患者，以1：1比例随机接受帕尼单抗+mFOLFOX6，或贝伐珠单抗+mFOLFOX6方案治疗。结果表明，两组PFS和OS结果相似，皮疹等副作用在帕尼单抗组高。
