结直肠癌肝转移患者有哪些基础疗法
发布日期：2019-12-12一项英国MRCCOIN试验，比较了一线奥沙利铂单独疗法、以及其与西妥昔单抗联合疗法，在1630例转移性结直肠癌患者身上的疗效。出国就医服务机构爱诺美康了解到，结果证明，西妥昔单抗联合疗法组的729例KRAS-WT肿瘤患者的反应率，略有改善（64%和57%）。
但是，无进展生存没有显着的改善，都为8.6个月。同样，NORDICYD试验表明，在571例转移性结直肠癌的治疗中，即使对348例KRAS野生型肿瘤患者分别进行了分析，5-氟尿嘧啶（5-FU）/亚叶酸钙（LV）/奥沙利铂疗法中，西妥昔单抗的加入、并没有改善该疗法的疗效。
出国就医服务机构爱诺美康了解到，该研究将患者随机分为A组、B组和C组：A组给予标准FL0X方案治疗至疾病进展；B组在FL0X方案基础上、联合西妥昔单抗治疗至疾病进展；C组为FL0X方案联合西妥昔单抗治疗。16周后停用化疗，西妥昔单抗维持治疗至疾病进展时、再使用联合方案治疗。
结果显示，联合两妥昔单抗的B组、c组，较单纯化疗的A组，均未显著改善患者生存。出国就医服务机构爱诺美康了解到，A组、B组、C组的PFS分别为7.9、8.3和7.3个月，OS分别为20.4、19.7和20.3个月；对于KRAS野生型患者，B组（20.1个月）、C组（21.4个月）的中位OS较单纯化疗的A组（22.0个月）并未延长。
出国就医服务机构爱诺美康了解到，数据还证实，A组和B组的PFS亦无显著差异（8.7个月vs 7.9个月）；对KRAS突变型患者，A组、B组、C组的中位OS亦无显著差异，分别为20.4、21.1和20.5个月。安全性数据显示，加用西妥昔单抗的B组和C组的3〜4级不良反应，如皮疹、过敏反应、腹泻等发生率较A组更高。
因此，不同于伊立替康为基础的化疗方案，在一线奥沙利铂疗法加入两妥昔单抗、是否会让患者获益，仍是不确定的。出国就医服务机构爱诺美康了解到，美国国家综合癌症网络在其列出的一线疗法建议中，不包含西妥昔单抗与奥沙利铂联合疗法；并且对结直肠癌肝转移患者，使用西妥昔单抗、和奥沙利铂为基础的疗法，是否明智尚不确定。
