甲状腺癌美国有没有更好的治疗办法？
发布日期：2019-10-21甲状腺癌始于甲状腺。甲状腺位于颈部的前部，正好在喉头下方。甲状腺从血液中吸收碘产生甲状腺激素，调节人的新陈代谢。正常的甲状腺有2个叶，在气管的每一侧有1个叶，由一条狭窄的组织（称为峡部）连接在一起。健康的甲状腺几乎无法触及，这意味着很难通过触摸找到它。如果甲状腺中出现肿瘤，则感觉就像是脖子上的肿块。
甲状腺癌的风险因素
风险因素是任何会增加人患癌症机会的因素。
1、性别。每4个甲状腺癌中就有3个女性。
2、年龄。所有病例中约有三分之二是在20至55岁之间的人群中发现的。
3、遗传。RET致癌基因异常（可从父母传给孩子）可能导致甲状腺髓样癌（MTC）。一旦发现RET癌基因改变，医生可能建议在癌症发生之前手术切除甲状腺。
4、辐射暴露。暴露于适度的头颈部辐射水平可能会增加乳头状和滤泡性甲状腺癌的风险。此类暴露源包括：X射线、放疗治疗、放射性碘、电离辐射、饮食中低碘。
5、种族。白人和亚洲人更容易患甲状腺癌。
6 乳腺癌。乳腺癌幸存者患甲状腺癌的风险可能更高。
甲状腺癌的类型
1、甲状腺乳头状癌。通常生长缓慢。它是最常见的甲状腺癌类型。通常在1个叶中发现。两个叶出现仅占10％-20％。它是分化的甲状腺癌，这意味着该肿瘤在显微镜下看起来与正常甲状腺组织相似。甲状腺乳头状癌常可扩散至淋巴结。
2、甲状腺滤泡癌。通常生长缓慢。滤泡性甲状腺癌也是分化型甲状腺癌，但远不如乳头状甲状腺癌常见。甲状腺滤泡癌很少扩散到淋巴结。
乳头状甲状腺癌和滤泡性甲状腺癌是最常见的分化型甲状腺癌，占所有甲状腺癌的95％。它们通常是可以治愈的，尤其是在50岁以下的人群中早期发现时。
3、Hurthle细胞癌。是由某种类型的滤泡细胞引起的癌症。与其他滤泡性甲状腺癌相比，Hurthle细胞癌更可能扩散到淋巴结。
4、甲状腺髓样癌（MTC）。该肿瘤与正常甲状腺组织几乎没有相似性。如果在扩散到身体的其他部位之前对其进行诊断和治疗，通常可以控制它。MTC约占所有甲状腺癌的3％。所有MTC中约有25％是家族成员（有一定遗传性）。
5、间变性甲状腺癌。这种类型很少见，约占甲状腺癌的1％。它是一种快速发展的，分化较差的甲状腺癌，可能始于分化的甲状腺癌或良性甲状腺肿瘤。由于这种类型的甲状腺癌生长如此之快，因此很难成功治疗。
甲状腺癌的治疗
1、手术
叶切除术。该手术可切除带有癌性结节的甲状腺叶。
甲状腺次全切除术。这是去除大部分甲状腺的手术。
甲状腺全切除术。该手术去除整个甲状腺。
2、激素治疗
接受手术治疗的患者通常需要甲状腺激素治疗（左旋甲状腺素）。除了代替人体所需的激素外，甲状腺激素药物还可以减缓剩余的分化癌细胞的生长。 另外，请务必与您的医生讨论您服用的所有其他药物，包括铁或钙等膳食补充剂，以避免与甲状腺激素替代物相互作用。患有MTC或间变性甲状腺癌的患者不应使用激素治疗。
3、放射性碘（radioiodine）治疗
放射性碘（也称为I-131或RAI）的放射疗法可以发现并破坏未经手术切除的甲状腺细胞以及已经扩散到甲状腺以外的甲状腺细胞。
对于一些患有乳头状，滤泡状和甲状腺结节状细胞癌的人，放射性碘治疗是一种选择。放射性碘用于治疗已扩散到淋巴结或远处的分化型甲状腺癌患者。患有MTC或间变性甲状腺癌的患者不应使用I-131治疗。
4、外放疗
对于甲状腺癌，仅在某些情况下才使用外部束放射疗法，通常是在晚期甲状腺癌已扩散到颈部的关键区域（例如气管，咽部或食道）时使用。放射治疗通常在手术后进行，治疗集中在特定区域，仅影响该部位的癌细胞。放射治疗通常不用于控制年轻患者的甲状腺癌。
5、化学疗法
化学疗法是使用药物来破坏癌细胞，通常是通过阻止癌细胞生长，分裂和制造更多细胞来进行的。化疗方案或时间表通常由在设定的时间段内指定的特定周期数组成。患者可以一次接受一种药物，也可以同时接受多种药物的组合。
6、靶向治疗
1）对于乳头状和滤泡性甲状腺癌：
当I-131治疗无效时，索拉非尼（Nexavar）用于晚期或复发性分化型甲状腺癌。
当手术，I-131治疗或两者均无效时，lenvatinib（Lenvima）用于晚期分化型甲状腺癌。
2）对于髓样癌MTC：
vandetanib（Caprelsa），称为酪氨酸激酶抑制剂。用于无法通过手术切除，疾病恶化或MTC已经扩散到身体的其他部位的MTC。
Cabozantinib（Cabometyx）是FDA批准的另一种用于转移性MTC的酪氨酸激酶抑制剂。
3）对于间变性甲状腺癌：
针对BRAF基因具有特定遗传改变或突变的间变性甲状腺癌患者的靶向疗法的组合，一种为BRAF抑制剂达dabrafenib（Tafinlar），另一种为MEK抑制剂trametinib（Mekinist）。此组合疗法现在已成为间变性甲状腺癌的标准治疗方法，该变性甲状腺癌无法通过外科手术切除或已扩散至远处。
总体而言，甲状腺癌患者的5年生存率为98％。但是，存活率取决于许多因素，包括甲状腺癌的具体类型和疾病阶段。如果癌症仅位于甲状腺中，则称为局灶甲状腺癌；局灶乳头状，滤泡状和甲状腺髓样癌的5年生存率大于99％。对于局性间变性甲状腺癌，其5年生存率为30％。
