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出国看病 手术边界取决于病理类型

针对一例肿瘤周围结构混乱的情况，相关CT显示乳腺癌T10孤立性转移灶，累及椎体、硬膜外间隙和肋椎关节，椎体的水平位和侧位等。出国看病服务机构爱诺美康了解到，数据显示对肿瘤进行了囊内切除，经瘤切断已被肿瘤侵犯的椎弓根所影响；在手术方式的选择上，如选择整块切除还是囊内切除，取决于肿瘤的病理类型。

在手术前更重要的是做出明确的诊断，这常需要进行活检；切除肿瘤所要求达到的手术边界，也取决于肿瘤的病理类型。出国看病服务机构爱诺美康了解到，很多情况下，术前设计所要求达到的手术边界，取决于对该病理类型所能进行的辅助治疗。

另外对于某些病理类型的肿瘤，临床追求整块切除的术式，但也有一些证据表明，理想的边界可能更有意义，它是肿瘤局部控制的预后因素。出国看病服务机构爱诺美康了解到，某些类型的肿瘤对于放疗和化疗等辅助治疗，也有很好的反应，在这种情况下手术的重要性可能相对较小。

这些肿瘤包括浆细胞瘤、多发性骨髓瘤、嗜酸性肉芽肿（朗格汉斯组织细胞增多症）和尤文肉瘤。出国看病服务机构爱诺美康了解到，化疗的发展，已经改变了各组织学类型的肿瘤、所需达到的更小边界；少数情况下，整块切除化疗/放疗后的残余病灶，也有一定的改善。

出国看病服务机构爱诺美康了解到，将原来以手术治疗为主，转变为以化疗和放疗为主，这种新的治疗方式在少数情况下可以应用。出国看病服务机构爱诺美康了解到，如只有一个孤立性肿瘤残余灶时，但在这种情况下，一些学者更提倡进行切缘阴性的切除来治疗。

另有一些病理类型的肿瘤，要求进行边缘阴性的整块切除、来达到肿瘤长期控制的目标，典型的是脊索瘤。出国看病服务机构爱诺美康了解到，手术文献明确表明，将脊索瘤进行分块切除、会导致很高的局部复发率。即使术前计划进行整块切除，但病理是污染边缘的病例，其预后显著较差，局部复发率较高。