肿瘤手术怎样达到要求的切除边界
发布日期：2019-09-26对于未突破骶骨向腹侧侵犯的情况，相应手术方式通常不被考虑，因为即使不考虑病理因素，实施这种手术的患者、存活率也是不可接受的。海外治疗服务机构爱诺美康了解到，而对于侵犯硬膜的病例，即使进行全骨盆离断术，也不可能达到根治性切除。
一个巨大的骶骨脊索瘤，突破骶骨向腹侧侵犯后，其手术显示肿瘤与盆腔内器官的邻近关系。海外治疗服务机构爱诺美康了解到，标本的后面显示了包含正常组织的广泛切除界面，而标本的正面观和侧面、显示肿瘤突破骶骨向腹侧侵犯，此界面为边缘性边界。
海外治疗服务机构爱诺美康了解到，当脊柱的矢状位MRI T2像显示T10脊索瘤向硬膜外侵犯时，进行椎体切除后标本的上面观和后面观，可显示肿瘤向硬膜腔侵犯移位。海外治疗服务机构爱诺美康了解到，通常来说，手术只能达到边缘性边界，它是一个完全位于椎体内的恶性周围神经鞘瘤，未向骨外侵犯；该肿瘤切除的骨界面，达到了广泛的切除边界。
有些情况下，因为要进行硬膜全间室切除，所以要求将整个脊柱和颅腔内的硬膜全部切除。脊柱肿瘤研究组（SOSG），通过数个脊柱原发骨肿瘤的病例，研究评估了Enneking和WBB分期系统、应用于脊柱肿瘤时的可靠性。海外治疗服务机构爱诺美康了解到，结果显示，应用Enneking分期系统、Enneking推荐的手术边界、WBB分级系统和WBB推荐的切除边界，只有中等的同一观察者能产生可信度。
海外治疗服务机构爱诺美康了解到，Enneking分期系统的组内可靠性，是近乎完美的，WBB系统也基本上是完美的。Enneking分期系统对肿瘤范围的确定是非常困难的，仅有轻到中度的观察者间有可信度。
多中心队列研究检验了脊柱原发骨肿瘤，达到Enneking推荐手术边界、及患者预后的相关性。海外治疗服务机构爱诺美康了解到，结果显示，肿瘤可以达到Enneking分期系统要求的切除边界的患者，局部复发率显著低于不能达到满意切除边界的患者。
必须要强调的是，肿瘤能否达到合适的切除边界，很大程度上取决于其组织学特点、等级、位置和大小。海外治疗服务机构爱诺美康了解到，研究中观察到的结果，支持了这个说法，即很大一部分高级别肿瘤和位于颈椎、胸椎的肿瘤，不能达到Enneking要求的边界，而大部分良性肿瘤和骶骨肿瘤、则可以达到。
