CAR-T对中枢神经系统淋巴瘤可能有效
发布日期：2019-09-10麻省总医院的研究人员近期进行的一项临床试验报告了对基于免疫系统的新型癌症治疗的积极治疗反应。用嵌合抗原受体（CAR）T细胞疗法治疗诱导肿瘤弥漫性大B细胞淋巴瘤（DLBCL）的脑转移完全缓解，其已经变得对化疗具有抗性。
CAR-T细胞疗法利用经基因工程改造的T细胞与靶癌细胞上的特异性抗原结合。该临床试验报告了JCAR017，其靶向在大多数B细胞白血病和淋巴瘤上表达的CD19蛋白。
新英格兰医学杂志描述的患者是一名患有DLBCL的68岁女性，这是一种可以在多种组织中发展的侵袭性癌症。患者未能对常规化疗和干细胞移植做出反应。在参加研究后，发现患者大脑右颞叶的新病灶。
“大脑参与DLBCL预后很严重，并且用常规疗法诱导完全和持久反应的能力很少，”主要作者麻省总医院Jeremy Abramson评论道。“此外，所有可用的CAR T细胞试验均排除了中枢神经系统受累的患者。这一结果不仅对此类病例的继发性DLBCL有影响，而且对原发性中枢神经系统淋巴瘤也有影响，其复发后治疗方案同样受到限制，很少有患者治愈。
研究后1个月的随访成像显示脑损伤完全缓解。2个月后复发的皮下病变在活组织检查后消失。进一步的血液检测显示CD19靶向的CAR T细胞数量的增加与肿瘤的消退一致。CAR T细胞的再扩增是对其他免疫治疗药物的反应。
有趣的是，在CAR T细胞治疗后2个月，皮下肿瘤开始复发。手术活检显示CAR T细胞自发再扩张，肿瘤再次进入缓解期。不幸的是，患者最终复发并在CAR T细胞治疗超过一年后死亡; 然而，脑肿瘤并未复发。
“通常，我们用于对抗癌症和其他疾病的药物会随着时间的推移而消失，”Jeremy Abramson解释说。“活组织检查后这种自发的再扩张强调了这种治疗方法完全不同，一种'活性药物'可以在生物刺激下重新扩张和增殖。”
研究小组得出结论，发现CAR T细胞再激活背后的机制可以进一步发挥其功效。
https://www.oncology-central.com/news/clinical-trial-reports-first-response-central-nervous-system-tumor-car-t-cells/
