出国看病信息，意大利研究显示绝经年龄前乳腺癌，与卵巢功能相关
发布日期：2026-02-05意大利开展了一项名为“绝经前癌症患者生育能力保存”（PREFER；NCT02895165）的大型多中心前瞻性队列研究。其研究结果显示，与老年绝经前患者对冷冻保存策略接受率较低的情况不同，多数患有早期乳腺癌的绝经前女性在化疗期间会接受促性腺激素释放激素激动剂（GnRHa）治疗，以此维持卵巢功能。
海外医疗团队认为，该前瞻性队列研究对这一患者群体的肿瘤生育策略进行了评估，相关数据于2025年圣安东尼奥乳腺癌研讨会上公布。
在年龄为41至45岁的患者群体中，75.1%的患者仅接受GnRHa治疗，24.9%的患者拒绝任何相关手术。而在40岁及以下的患者中，89.3%的患者接受GnRHa治疗，25.0%的患者接受冷冻保存，9.2%的患者未接受任何手术。患者对治疗策略的接受程度会因激素受体（HR）状态而有所不同，HR阳性疾病患者对GnRHa的接受量相对较高。此外，与接受冷冻保存相关的因素包括患者年龄较小、此前无子女、最近一年确诊以及肿瘤分级较低。
在数据展示环节，意大利热那亚大学和IRCCS Policlinico San Martino医院的医学肿瘤学副教授兼顾问Matteo Lambertini博士解释道：“大多数患有早期乳腺癌的绝经前女性在化疗期间会使用基因激动剂来维持卵巢功能……接受相关治疗的因素包括确诊时年龄较小、此前无子女、最近一年确诊以及肿瘤分级较低。”
需要强调的是，卵母细胞冷冻保存的受控卵巢刺激并不会对无病生存期（DFS）或总生存期（OS）产生不利影响。
首选研究：国家肿瘤生育倡议
建议对所有新确诊为早期癌症且符合化疗条件的绝经前女性进行肿瘤生育咨询。标准方法涵盖卵母细胞、胚胎和卵巢组织的冷冻保存，同时建议在化疗期间采用GnRHa治疗以保护卵巢功能。不过，目前关于这些策略的采用情况以及患者拒绝原因的数据较为有限。
此次在2025年研讨会上分享的分析，是对2012年11月至2024年12月期间参与PREFR研究的患者进行的首次多中心评估。
PREFER研究在意大利的23个中心开展。该前瞻性试验的纳入标准为：确诊时处于绝经前状态、年龄在18至45岁之间、患有I期、II期和III期侵袭性乳腺癌且是新辅助或辅助化疗的候选患者。排除标准包括：患有IV期疾病、曾接受过化疗或放疗、患有严重精神疾病以及无法提供书面知情同意书。
PREFR研究的主要目的在于评估患者在卵巢功能和生育能力保护方面的需求与选择，以及接受率和拒绝原因。次要目标是以DFS和OS为终点，评估40岁及以下患者在确诊时采用控制性卵巢刺激进行卵母细胞冷冻保存的安全性。此外，还会根据HR状态进行预定义的亚组分析。
主要发现：按年龄和HR状况划分的生育能力保持情况
生育保护策略：41至45岁患者的GnRHa使用情况
当按照41至45岁患者的HR状态进行分层分析时，77.9%的HR阳性疾病患者选择单独使用GnRHa，22.1%的患者未接受任何手术；68.8%的HR阴性患者仅接受GnRHa治疗，31.3%的患者拒绝接受任何与生育相关的干预。在这个年龄组中，最常见的拒绝原因是已完成生育计划，占比11.3%。
在40岁及以下的HR阳性患者中，90.2%的患者接受GnRHa治疗，8.0%的患者未接受手术，26.2%的患者采用冷冻保存。HR阴性疾病患者的GnRHa使用率略低，为86.9%，其中12.4%的患者未接受手术，21.4%的患者接受冷冻保存。
