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海外治疗 化疗前须严格评估器官功能

无论肿瘤部位及大小，全身化疗都应作为尤文肉瘤患者的主要治疗手段，除非有化疗禁忌。海外治疗服务机构爱诺美康了解到，尤文肉瘤的经典化疗药物有：长春新碱、更生霉素、环磷酰胺和阿霉素（VACD方案）；有效的联合化疗方案的提出，被认为是尤文肉瘤治疗史上的里程碑，使得5年生存率从65%升到了70%。

海外治疗服务机构爱诺美康了解到，化疗的重要作用，由首届尤文肉瘤协作组（IESG）阐明，在VAC方案基础上加用阿霉素能改善生存。海外治疗服务机构爱诺美康了解到，经进一步完善，VACD方案成为尤文肉瘤的标准治疗方案，至少8项临床研究证实、该方案能改善生存。

在VACD方案基础上，联合应用异环磷酰胺和依托泊苷的二代化疗方案，进一步提高了无转移患者的无事件生存期。海外治疗服务机构爱诺美康了解到，在此时期内，化疗对所有部位，包括脊柱尤文肉瘤的作用均得到证实；因为化疗有潜在的心、肝、肾毒性，化疗前须严格评估各器官功能。

无转移脊柱尤文肉瘤患者的治疗，以新辅助化疗开始，其能缩小软组织包块，利于后期局部干预。对有神经压迫但无症状的患者，化疗还具有缓解脊髓压迫的作用。海外治疗服务机构爱诺美康了解到，SOSG强烈推荐、应用新辅助化疗治疗脊柱尤文肉瘤的患者，因其可明显加强局部控制、提高长期生存率，计划行放疗或手术以局部控制。

肿瘤对放疗敏感，放疗曾作为局部控制的首选，但目前放疗应用减少，因为其有诱发肿瘤、抑制骨骼生长的不良反应。海外治疗服务机构爱诺美康了解到，现代外科技术的进步，可以实现脊柱和骶骨肿瘤的广泛切除；对未能完全切除或囊内、边缘切除的术后患者，仍需放疗。因为大部分尤文肉瘤患者为儿童，放疗区域需要仔细标出目标椎体，以预防不对称生长。

海外治疗服务机构爱诺美康了解到，对原发灶可以被整块切除，并可获得坚强重建的患者，均应考虑行手术治疗。海外治疗服务机构爱诺美康了解到，Bacci等回顾了单中心512例尤文肉瘤的患者资料，并将单纯手术和手术联合化疗的患者、与单纯化疗的患者对比；手术患者局部控制率和5年无病生存率显著提高，获得安全外科边界者尤为明显。