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如何证实脊索瘤的软组织侵袭情况

有国外临床数据统计，舐椎脊索瘤患者易出现直肠或膀胱功能障碍、鞍区麻木及足下垂或步态异常，常伴有骶尾部疼痛。海外就医服务机构爱诺美康了解到，然而骶尾部脊索瘤的神经损害，较其他部位相对少见，且骶尾椎脊索瘤生长缓慢，逐渐压迫腹、盆腔脏器，导致慢性尿潴留、便秘或者疼痛。

海外就医服务机构爱诺美康了解到，相关症状可能缓慢发展数月或数年，对于较大肿瘤患者，在臀部可能扪到肿块。此外，从大腿后方放射到足底的坐骨神经痛，也不少见。海外就医服务机构爱诺美康了解到，对一个中年患者，当有骶尾部疼痛和马尾神经损伤时，要行CT和MRI检查排除骶尾部肿瘤。

影像学上，脊索瘤的X线表现可见不均匀钙化；CT扫描更为有效，能显示脊索瘤生长过程中的骨质破坏和骨结构的里塑，表现为骶孔增大和骨皮质变薄。海外就医服务机构爱诺美康了解到，总的来说，MRI能够更好地显示脊索瘤的软组织侵袭情况。

与脊柱其他肿瘤不同，脊索瘤会侵袭到椎间盘。由于脊索瘤组织富含黏蛋白和软骨基质，在T1加权像，与椎体比较肿瘤表现为高或等信号，可见向相邻节段及椎旁软组织蔓延的肿块影；在T2加权像，脊索瘤表现为等或高信号。海外就医服务机构爱诺美康了解到，在增强MRI上，表现为中度或显著强化，MRI抑脂像扫描有助于明确肿瘤的边界。

临床病例有一男性患者，颈胸段脊索瘤，从C7〜T1交界区延伸到T3/4椎间盘水平。海外就医服务机构爱诺美康了解到，由于起初患者被告知肿瘤无法手术切除，患者接受传统的外放疗和立体定向放疗；然而患者的脊髓损害进行性加重。

海外就医服务机构爱诺美康了解到，患者入院后行分期整块肿瘤切除手术，一期后路手术软组织切开后，行C2〜T8骨膜下组织剥离，双侧肩胛骨下广泛游离至中线旁7cm。海外就医服务机构爱诺美康了解到，颈椎C3~C6置入侧块螺钉，横连接棒从C2棘突穿过；T5〜T8置入椎弓根螺钉，将切下来的肋骨剪成颗粒状，平铺在T2〜T4的两侧，可见肿物从C7/T1关节突延伸到T4椎间盘水平，伴明显的椎旁软组织肿块。