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改进剂量能否让治疗计划更易实施？

海外治疗领域，对于影像引导的分次放疗，通常来说也可以达到与质子束放疗、报道的相似放疗剂量。海外治疗服务机构爱诺美康了解到，近距离放疗可用来治疗原发性骨肿瘤，1251粒子通常被用于治疗肿瘤切除后、显微镜下阳性或者微小残留肿瘤。

已经有报道指出，其治疗椎旁和硬膜囊病变、取得了较好疗效。海外治疗服务机构爱诺美康了解到，Rogers等报道了25例术中1251粒子植入的研究，22例（88%）为外放疗后失败的病例，中位随访19.2个月，4例患者发生局部失败，3年实际控制率为72.9%。在这个研究中，没有发生放疗毒性反应。

然而，曾有应用1311治疗转移性甲状腺癌、发生放射性脊髓炎的报道；脊髓炎的程度与硬膜囊病变显著相关，硬膜囊病变接近于一个圆周，导致类似于短时间内给予脊髓很高的表面照射剂量。海外治疗服务机构爱诺美康了解到，DeLaney等改进了的高剂量率放疗敷贴器，能发射单纯P射线，可以非常理想地给予硬脑膜高剂量放疗（7.5~15Gy），同时脊髓处无毒性反应。

如果肿瘤切除且不存在脑脊液瘘的情况下，这就给脊髓提供了足够的安全边界；这组8例患者中，7例为软组织肉瘤，中位随访24个月，其中6例肿瘤控制，没有发现放射性脊髓炎。海外治疗服务机构爱诺美康了解到，对于放疗抗拒的硬膜囊病变，之后被证明联合影像引导、能调强放疗或质子束放疗，也可以作为极佳的辅助治疗手段。

影像引导的调强放疗，通过剂量修饰来减少脊髓边界的剂量，让出脊髓耐受剂量，潜在地降低了这个区域的剂量。海外治疗服务机构爱诺美康了解到，有些情况下也可以改进硬膜囊病变的剂量分布，从而使治疗计划和影像、引导调强放疗的剂量分布更容易实施。

海外治疗服务机构爱诺美康了解到，它的局限在于，贴敷器需要个体化定制，而且这种同位素的半衰期非常短。海外治疗服务机构爱诺美康了解到，如果硬膜囊的肿瘤切除时比术前MRI预计的范围更广泛、或者手术延期几天，则事先准备好的硬膜囊贴敷器就会浪费。