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质子和光子放疗在软骨肉瘤中的应用

由于在治疗难度上，软骨肉瘤与脊索瘤类似，所以这2种疾病常常被合并进行研究。像脊索瘤治疗一样，软骨肉瘤的放疗也多应用于不完全切除术后，其目的是尽量提高局部控制（或治愈）。出国看病服务机构爱诺美康了解到，通常也可用于肿瘤部位不适合手术，以及手术可能会造成不可接受的并发症时（姑息治疗）。

出国看病服务机构爱诺美康了解到，如果放疗的目的是治愈，则放疗剂量需大于60Gy以达到局部控制；受到传统放疗技术的限制，质子和光子放疗在软骨肉瘤治疗中都有应用。与脊索瘤类似，大多数软骨肉瘤放疗的数据，来源于颅底病变。出国看病服务机构爱诺美康了解到，文献报道局部控制率在3年94%到5年73%之间，照射剂量为50~83GyRBE。

像脊索瘤一样，剂量提升的重要性被一再强调。Austin等报道了141例颅底和颈椎脊索瘤、和软骨肉瘤患者质子放疗的疗效，有26例局部复发，其中只有6例患者复发病灶处接受过70Gy以上的放疗。出国看病服务机构爱诺美康了解到，15例复发患者的复发部位，既往接受过低剂量放疗。

放疗中对肿瘤邻近重要解剖结构的避让，常常是造成低剂量和局部失败的原因；这篇文献强化了颅底病变剂量的不均一性、与局部失败风险之间的关系。出国看病服务机构爱诺美康了解到，在一组研究，脊索瘤3年局部控制率为69%，而软骨肉瘤为91%；他们的研究结果，体现了肿瘤区域要被有效剂量充分覆盖的重要性。

另一个重要发现是，局部控制与更小剂量有关，一个可变因素是正常组织的剂量限制；仍有大多数文献认为，外科手术是这种病理类型疾病治疗的主要手段。出国看病服务机构爱诺美康了解到，已发表的数据表明，局部控制率依赖于放疗时、局部残留病变的大小。

出国看病服务机构爱诺美康了解到，重碳离子或其他带电粒子放疗，是另外一些引人关注的放疗模式。质子的物理学优势，是结合了一个更高的放射生物效应；出国看病服务机构爱诺美康了解到，Schulz-Ertner等报道过重碳离子、治疗颅底软骨肉瘤的疗效与毒性反应。