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晚期非小细胞肺癌对突变患者的影响

在一项肺癌全身综合治疗当中，因患者右肺上叶包块局限，手术可切除，并可明确病理诊断。海外就医服务机构爱诺美康了解到，而治疗原发病灶，对整个疾病控制起关键作用，故先行胸腔镜手术切除病灶。

之后明确病理为双肺、左肺门淋巴结转移，颅骨术后改变，左枕叶占位病变，更大层面1.6cmxl.4cm，结合病史，符合转移瘤改变。海外就医服务机构爱诺美康了解到，后期EGFR基因检测，其EGFR外显子21L861Q突变，修正诊断后左肺下叶腺癌，左肺门淋巴结、双肺、左枕叶转移T4N1M1IV期，且颅内转移瘤术后残留。

海外就医服务机构爱诺美康了解到，术后治疗又行全脑放疗40Gy/20f，局部推量21.6Gy/12f，并开始予厄洛替尼150mgpoqd靶向治疗，疗效评价部分缓解（PR）。海外就医服务机构爱诺美康了解到，在治疗前评估、治疗目标和治疗策略方面，转归患者现疗效评价为PR，继续目前方案治疗。

病例特点和治疗选择上，根据该病例为年轻女性，首发因颅内病灶导致的症状就诊，考虑为颅内肿瘤，予手术切除。海外就医服务机构爱诺美康了解到，术后病理提示为转移性肿瘤，经进一步确诊为肺癌并脑转移，基因检测EGFR外显子21L861Q突变。

海外就医服务机构爱诺美康了解到，对于晚期非小细胞肺癌、合并EGFR敏感突变的患者，首选治疗为TKI，并辅以局部治疗。由于患者颅内转移瘤有术后残留，且患者合并颅内高压相关症状，治疗行全脑放疗；海外就医服务机构爱诺美康了解到，联合吉非替尼靶向治疗，患者症状缓解明显，获得疾柄缓解。