赴美就医 肿瘤大小与复发风险相关
发布日期：2017-12-22当需要组织学诊断时，细针穿刺细胞学检查（FNA）需要专业的细胞病理学专家施行，该检查法简单、迅速且安全。乳腺癌中肿瘤细胞沿针道种植转移很少见，故不予考虑。赴美就医服务机构爱诺美康介绍，有报道此法诊断恶性肿瘤的敏感度达90%~95%，特异度为98%。因只能获得细胞，此法不能区分侵袭性癌和原位癌，亦无法评估组织结构。
超声或立体定位粗针穿刺活检术，已逐渐成为切除活检和FNA的替代检查手段，且为无肿块伴乳腺影像学检查异常患者的标准检查，可继行导丝或细针引导下局部病灶切除术。此外，立体定位空心针穿刺活检获得的组织，足以进行组织学特征的判断，还可检测侵袭性肿瘤者的ER、FR和HER2状况。不能进行立体或超声引导下组织活检时，切除活组织检查是乳腺肿块诊断的标准操作。
赴美就医进行切除活检术时，应该切除足够的可疑病变周围的正常组织，当诊断为恶性疾病时，该检查同时起到乳腺局部切除术的作用，既可完全切除病变获得阴性切缘，同时利于组织学评估。浸润性乳腺癌治疗的分期检查，则应在乳腺和腋窝淋巴结切除术前，进行治疗前的分期检查。比如全血细胞计数，肝功能检查，胸片、双侧乳腺钼靶X线片检查。
如果存在无法解释的血细胞减少，或血涂片中有幼稚细胞，则应进行骨髓穿刺术。正电子发射层摄影（PET）联合或不联合CT检查，在乳腺癌初分期中的价值正在评估当中。总体来说，PET精确定位远处病灶的敏感度为80%~97%，特异度为75%~94%。
美国癌症联合委员会（AJCC）现在应用的是2003版乳腺癌TNM分期系统。预后因素上，肿瘤分级是重要的预后因素分级越高，预后越差。AJCC分期系统 推荐应用诺丁汉联合组织学分级系统，进行乳腺癌组织学分级。通过评估三种形态学特征（小管结构，核多型性，有丝分裂计数），对肿瘤进行分级。给每种特征赋予1（分化好）到3（分化差）三个分值。3到5分为1级，6到7分为2级，8到9分为3级。
病理学分期明显影响预后，对于淋巴结转移小于4枚的赴美就医患者，肿瘤大小与复发风险有很大相关。大于4枚者，淋巴结转移的预后价值超过肿瘤大小。流行病学调查的5年生存数据，反映了肿瘤大小对预后的影响。
