400-900-1233

返回顶部

荣誉资质

联系我们CONTACT US

400-900-1233

地址:深圳市福田区福中三路1006号诺德金融中心30层E单元

您的位置:首页 > 爱诺头条 > 新闻动态

适用治疗多种肿瘤的药物-多柔比星(阿霉素)

发布日期:2017-10-12

适用治疗多种肿瘤的药物-多柔比星(阿霉素)

出国就医适用多种肿瘤的药物-多柔比星(阿霉素)

适应证

对多种肿瘤有效。

药理

(1)作用机制:蒽环类抗肿瘤抗生素,可插人DNA碱基对间,形成自由基,改变细胞膜通透性,引起拓扑异构酶II依赖的DNA损伤,抑制前核糖体DNA和RNA的合成。细胞周期非特异性。

(2)药物代谢:约70%的药物与血浆蛋白质结合。通过肝脏迅速代谢为其他化合物,其中一些具有细胞毒作用(包括活性代谢物阿霉素醇)。药物自组织结合部位的释放率要慢于肝脏药物代谢;相对延长了药物和代谢物在血浆中的持续时间。

(3)药物排泄:大部分的代谢物和游离药物经胆汁排出;但已知的药物清除只占50%。这样,药物消除率及其毒副作用几乎不受肝功能的限制。一些色原质通过肾脏排除,偶尔述会导致尿色发红。

毒副作用

(1)剂量限制

1)骨髓抑制,特别是囱细胞减少。

2)伴充血性心衰的心肌病,可能会演变为难治性心衰。治疗前应检测左心室射血分数,尤其是累积剂量超过300mg/m2时,需要定期检查。当总累积剂量达到550mg/m2(有纵隔放疗的病史的累积剂量),或心电图变化(电压低、明显心律不齐和ST-T改变),应考虑患者所能承受的风险和由此带来的益处。在累积剂量超过300mg/m2时,右丙亚胺作为一种心脏保护剂可考虑应用。

(2)常见

1)脱发(每3~4周1次静脉推注时,几乎100%的患者均出现脱发,如果分次注射或分周注射,脱发症状就会明显减轻);恶心、呕吐(轻度到重度);口腔炎。

2)多柔比星可引起组织溃烂,药物外渗会导致皮肤严重的溃疡和坏死。

3)既往进行放疗的皮肤部位可能会出现红斑、脱皮;这种放射固忆反应在放疗完成后数年仍可发生。

(3)偶见:腹泻;甲床和皱痕处出现色素沉着、面部和沿注射静脉处潮红、皮瘆、结膜炎、流泪;以及尿色发红。

(4)罕见:纤溶激活、肌肉无力、发热、寒战。

用法

应用防渗静脉通道缓慢推人药物;或者应用中心静脉通道持续静注。

(1)剂型:多种剂型。

(2)剂量调整:任何原因引起的充血性心力衰竭的患者禁用多柔比星。包装说明书建议,血清胆红素在1.2~3.0mg/dl之间减量50%,胆红素在3〜5mg/dl之间减75%。

(3)剂量:50〜75mg/m2,快速静脉推注,每3〜4周重复或每周10〜20mg/m2静脉注射。

(4)药物相互作用

1)右雷佐生(右丙亚胺):抑制多柔比星的心毒性。

2)曲妥珠单抗(赫赛汀)和环磷酰胺增加心毒性。

3)苯巴比妥增加了多柔比星的血浆清除率,降低其疗效。

4)紫杉醇、环孢菌素、维拉帕米可能增加多柔比星血清浓度。

5)地高辛和喹诺酮类抗生素(如环丙沙星)可减少口服吸收。