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放疗与CSF应用存在不利的相互作用

发布日期:2017-10-12

造血干细胞移植CSF常规用于动员外周血干细胞,可缩短细胞减少和自体PBSC移植后中性粒细胞减少持续时间。自体移植后CSF的使用与较短的中性粒细胞,减少持续时间和住院持续时间相关,并可降低医疗费用。出国看病服务机构爱诺美康介绍到,有报道异基因移植后应用CSF可增加严重移植物抗宿主病的风险,并减少生存时间。

白血病和骨髓增生异常综合征,对急性髓性白血病患者,CSF可用于以下两种情况:①诱导化疗结束后;②巩固化疗结束后。诱导化疗结束后立刻使用G-CSF,可致使中性粒细胞减少持续周期适度缩短,但对缓解率、缓解持续时间及生存未显示有益处的影响。在巩固化疗结束后应用G-CSF,更能显著缩短中性粒细胞减少持续时间和降低感染率,但对完全缓解持续时间和总生存无影响。

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最近的一项分析了19项临床试验的5256例AML患者,报道增加CSF不能改变短期和长期的全因死亡率。使用CSF不影响中性粒细胞减少性发热、菌血症,或侵袭性真菌感染事件的发生率。目前,尚无充分资料支持在AML中应用长效CSF(聚乙二醇非格司亭)。对于骨髓增生异常综合征(MDS)、有严重中性粒细胞缺少伴复发性感染的患者,可考虑间断应用CSF。尚缺乏长期使用的安全性资料。

出国看病服务机构爱诺美康介绍到,对于ALL在完成初次诱导化疗,或首次缓解化疗后推荐应用CSF,来缩短中性粒细胞减少持续时间。其对住院持续时间及获得严重感染的影响不太一致。应用髓系生长因子时常见骨痛。脾破裂和严重血小板减少罕见报道。CSF可导致急性呼吸窘迫综合征,或炎症性胸膜炎和心包炎,这被认为是继发于中性粒细胞涌人或毛细血管渗漏综合征。镰状细胞贫血的患者应用CSF可能会致镰状细胞危象,一些患者可导致死亡。

由于快速分裂的髓系细胞对细胞毒化疗的潜在敏感性,应避免CSF与化疗和放疗同步应用。此外,接受同步放化疗应避免应用CSF,特别是侵犯纵隔者。这是由于已观察到,与安慰剂组患者相比,正在接受同步放化疗的肺癌患者应用CSF支持治疗后,发生更为明显的血小板减少及肺部并发症的比例显著增加。这些发现提示纵隔放疗与CSF应用之间可能存在不利的相互作用。

总的来说,G-CSF较GM-CSF耐受性好,且应用更普遍。可罕见地导致病理性中性粒细胞浸润(Sweet综合征)。—些制剂中已检测到生长因子的抗体,且不能被中和。出国看病服务机构爱诺美康介绍到,零碎的证据显示,在再生障碍性贫血长期应用G-CSF的患者中,已引起后期染色体单体相关性MDS和AML风险的增加。粒细胞巨噬细胞集落刺激因子,可能引起流感样症状、发热和皮疹。有体外证据表明,GM-CSF能刺激HIV病毒复制。然而,在给予抗反转录病毒治疗的出国看病患者中,临床研究未显示对病毒载量有不利的影响。