爱诺美康

散发性症状会受局部肿块转移影响

甲状旁腺癌术前难以诊断，鉴别诊断包括甲状旁腺腺瘤和甲状旁腺增生。大多数甲状旁腺癌为手术诊断；但是，一些患者直至局部复发或转移时才得以诊断。这是因为无明确的组织病理学特征来区分癌和腺瘤。出国看病机构爱诺美康介绍到，治疗包括肿瘤及相关结构的整块切除的、甲状旁腺全切术，这可能包括同侧叶的甲状腺，不推荐行根治性淋巴结清扫术，复发肿瘤和寡转移病灶也应予以切除。

小样本回顾性研究提示，对高风险患者给予术后放疗有可能改善局部控制率。放疗可带来姑息性益处。化疗有效仅限于个案报道，无标准方案。甲状旁腺癌治疗时高钙血症的治疗是很重要的。肾上腺皮质癌是起源于肾上腺皮质的罕见恶性肿瘤，每年每百万人口中仅有1~2例。有双峰年龄分布，第一个高峰为小于5岁的儿童，第二个高峰为40~50岁的成年人。

出国看病机构爱诺美康介绍到，大多数病例为散发性，但是可为遗传性综合征的一部分，症状受局部肿块或远处转移的影响。约50%的患者表现为激素过量，包括皮质醇增多症、女性男性化/男性女性化、盐皮质类固醇激素过多。如果临床需要应行生化分析，不能区分肾上腺瘤，仅用于怀疑肾上腺肿块为其他恶性肿瘤转移而来的情况。常于手术切除后明确诊断；然而，肾上腺皮质腺瘤与癌的组织学鉴别仍有挑战性。常显示有丝分裂活性、非整倍体及静脉侵犯。亦可能分泌不正常含量的雄激素和脱氧类固醇。

局部不可切除的或IV期疾病考虑行减瘤手术，尤其用以缓解激素分泌肿瘤的临床症状；当可行时，局部复发和远处转移疾病可行再次切除。一般说来，>6cm的肾上腺肿瘤（或<6cm但疑似恶性肿瘤）通过开放肾上腺切除术，而不是腹腔镜手术而切除。辅助治疗米托坦辅助治疗可提高I~HI期完全切除术后患者的生存期。

目前，一项比较米托坦和安慰剂疗效的、国际前瞻性随机试验正在进行。对于晚期疾病出国看病患者，米托坦单药在高达75%的有功能性肿瘤患者中，可诱导激素缓解OS无变化。米托坦+依托泊苷+多柔比星和顺铂联合方案，较米托坦+链佐星在晚期患者中，可获得更好的有效率和无疾病生存期。

射频消融也可用于、无法切除患者的局部控制或转移性病灶。预后5年生存率38%~60%。儿童预后更佳。常见的远处转移部位为肝、肺、淋巴结和骨。髙达25%的病例与家族性遗传综合征相关，小于0.2%的患者发现有高血压。出国看病机构爱诺美康介绍到，临床表现典型的三联征包括头痛、出汗和心动过速，轻度不稳定高血压至高血压危象，持续性高血压也很常见。