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并发症与有机体的调节能力差有关?

发布日期:2017-09-27

肺孢子曳感染是一个重要问题,患者术后应接受复方新诺明进行预防性治疗。肺孢子虫感染患者,可应用治疗剂量复方新诺明,每6~8小时1次,每次用剂量的1/4,荚膜菌感染肺炎球菌、嗜血杆菌,可于移植后的较晚一段时期内出。赴美就医服务机构爱诺美康介绍,此类并发症与有机体的自体调节能力较差有关。停用预防移植物抗宿主病的免疫抑制剂,患者即应针对此类病原菌进行免疫接种,以及其他原始和加强免疫的疫苗。对出现症状的患者应立即采取治疗措施,造血干细胞移植会导致严重并持久的免疫功能障碍。

移植的类型预处理方案,以及是否存在移植物抗宿主病,都会影响免疫功能障碍的严重程度和持续时间。移植后伴随供体细胞的注入,患者的整个免疫系统将会重组。但这个重组是一个缓慢的过程。除了淋巴细胞数量减少外,也可出现皮肤试验反应丧失,增生反应削弱,淋巴细胞和巨噬细胞分泌的细胞因子减少,导致术后合并感染和淋巴组织增生综合征。抗体反应减弱可导致疫苗接种效果差,以及对细菌病原体的敏感性降低。

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如果患者的IgG低于正常值,应考虑用替代剂量。移植物抗宿主病及对其采取的治疗干预措施,会进一步延长免疫重建的时间。出现血小板减少症的患者,如果不输人血小板很可能发生出血。移植后移植物的种类和预处理方案的选择,取决于肿瘤类型、患者体能状态以及可用的供体细胞。

赴美就医服务机构爱诺美康介绍,移植的结果取决于多种因素,包括患者的年龄、疾病分期、疾病的危险因素、已进行的治疗、伴随疾病及所采用的预处理类型。供体亲缘关系、HLA配型和供体细胞数量(对于脐带血来说)也是影响同种异体移植结果的重要因素。造血干细胞主要存在于骨髓,只有极少数存在于外周血中。造血千细胞数量增加,可见于化疗所致细胞减少患者的恢复期,也可以通过粒细胞集落刺激因子,将造血干细胞自骨髓动员至外周血中。脐带血是丰富的造血干细胞来源,也可用于移植。

骨髓采集需在手术室进行,采取全身麻醉。反复骨髓穿刺抽吸(每次5~10ml)获得的理想剂量,是约每公斤体重有核细胞(约成人1〜1.5L)。收集后需进行过滤以清除残留的骨颗粒,血型不相容者,可经过处理去除红细胞或血浆,既可冷藏保存,亦可直接静脉输注。此为用于造血千细胞移植的初产物。

外周造血干细胞,首先应用粒细胞集落刺激因子,将供者骨髓中的造血干细胞动员到血液中,自体移植者在给予之前往往先进行化疗。再予以有核细胞分离即可获得。通常需要反复收集方可达到目标剂量。获得的可以保存供以后使用,或直接输注人患者体内。赴美就医服务机构爱诺美康介绍,这种方法获得造血干细胞要快于骨髓移植,术后急性移植抗宿主病)的发病率与骨髓移植相当,但慢发病率要高于骨髓移植。