出国就医 美专家为患者制定佳治疗方案
发布日期：2017-08-10程女士55岁，近期出现腹腔转移癌，原发灶不明。2017年3月，因食欲不振和腹胀在当地入院。2017-3-11超声提示：右上、下腹囊性包块，上腹部大网膜增厚，腹腔大量积液，腹腔盆腔多发腹膜结节（多为腹膜转移瘤）。出国就医前，行超声引导下经皮腹膜病变穿刺活检术，病理提示：纤维及脂肪组织中查见腺癌。
血清检测提示：CA‐125和HE4水平过高（分别是1200和500），CEA正常，CA‐19‐9稍高。2017-3-18国内开始行化疗，方案为多西他赛+洛铂（腹腔灌注）。既往患者13年前曾接受卵巢囊肿切除术。2004年因子宫内膜异位症切除子宫，同时切除多个卵巢囊肿。
PET/CT检查提示：肝包膜，肝裂间隙，胃周间隙，大网膜区，腹腔及盆腔肠道表面，肠道间隙及肠系膜区粟粒状，饼状，结节状软组织病变，呈葡萄糖代谢异常增高，多考虑为恶性病变（网膜或腹膜起源恶性病变伴腹腔种植性转移？均为转移性病变？），建议大网膜病变活检。
腰2椎体水平，腰5-骶1椎体水平右侧肠道间隙几个囊性低密度病变，囊壁呈葡萄糖代谢轻度异常增高，囊腔呈葡萄糖代谢分布缺损，多考虑为转移性病变。肝，脾包膜下，腹腔及盆腔肠道间隙大量积液。胰腺形态，大小，密度基本正常，未见明显占位性病变及葡萄糖代谢增高病灶。双侧胸腔微量积液。骨质疏松。脊柱多个椎体退行性改变。
美国排名前五的医院的卵巢癌专家S教授认为，根据病史和血液检测结果，诊断的大可能是卵巢癌。
然而，活检结果不足以明确诊断，建议作进一步检查和评估，以确定是卵巢癌还是其它来源的肿瘤。若确诊为卵巢癌，按照目前腹膜扩散情况，考虑IIIc期。出国就医后，患者目前采用的多西他赛、结合腹腔洛铂来治疗晚期卵巢癌的方案是合理的。
此外，S教授提出许多卵巢癌的发病都与BRCA基因突变有关，而奥拉帕尼（Olaparib，一种PARP抑制剂）对此类癌症非常有效。所以基因检测是否存在相关基因突变至关重要。如果确诊为卵巢癌，可以考虑PD-1抑制剂。这给出国就医患者增加了更多的治疗选择，进一步获得更好的疗效。
