爱诺美康

出国治疗 看美国医生如何四两拨千斤

爱诺美康介绍，近年来，出国治疗的人数逐渐增多，出国理由也有很多，新药、新疗法、服务水平、新药的临床试验等等。如果一种疾病，所能用到的治疗手段国内外相差无几，为什么有的病人还会出去呢？同样的用药，能搭配出更好的治疗方案，才是他们出去的原因。

严女士在2016年出现左上臂疼痛，本以为是类似风湿一类的问题，经过一系列的检查，抽血、PEC-CT、超声波检查，甚至做了病理活检，严女士隐隐有种不好的预感，果然，检查结果出来后，严女士被确诊为多发性骨髓瘤。确诊后，严女士便开始使用PDA方案（万珂、立幸）化疗，6个周期的化疗结束后，部分缓解，在2016年底，严女士进行了外周造血干细胞回输，2017年初复查骨髓涂片：骨髓瘤细胞占3.5%。

外周造血干细胞回输后，治疗也没有达到理想的效果，在2017年6月，严女士去医院复查，血液检测、骨髓涂片、PET-CT检查都显示，多发性骨髓瘤复发，严女士又开始化疗，采用RD方案（来那度胺、地塞米松）。肿瘤复发后，严女士的病情明显要严重许多，在2017年初检查时骨髓瘤细胞占3.5%，6月复发后骨髓瘤细胞占13%。7月复查骨髓瘤细胞占5%，改为来那度胺单药化疗。

严女士的女儿之前有过留学经历，对美国的医疗比较了解，此次严女士病情复发且病情迅速恶化，严女士的女儿便有了出国治疗的想法。严女士的女儿找到了爱诺美康寻求帮助，在爱诺美康专业团队的共同努力下，很快帮严女士预约了美国医院肿瘤内科，多发性骨髓瘤项目主任Raje医生进行视频咨询，Raje医生不仅在美国医院执业，也是丹娜法伯癌症研究院淋巴瘤和多发性骨髓瘤科室的医生、也是哈佛医学院的教授。

视频咨询如约进行，Raje医生认为严女士目前治疗的思路是正确的。但是对于国内下一步准备第二次进行自体外周造血干细胞移植并不赞同，因为第一次行自体外周造血干细胞移植治疗后，严女士的肿瘤很快复发了，再次进行自体外周造血干细胞移植不会有太大的作用，而且患者的基因检测无异常，不支持二次移植。

对于严女士目前的Rd治疗方案，Raje医生是认同的，但是就目前严女士因Rd方案有初步效果而停掉地塞米松的方案，Raje医生认为虽然目前病人的各项指标都降下来了，但是目前应该维持Rd方案的治疗，如果停掉地塞米松，则病情在短时间内会出现恶化的可能，Raje医生强烈建议应该把地塞米松加回去，不然病情一旦反复，前面的治疗就前功尽弃。如果在美国，Raje医生会给予病人6个月左右的Rd方案的治疗，并且在Rd方案中根据病人的耐受力加入万珂以达到更好的效果。同时，针对病人目前的情况，Raje医生建议可以使用口服的地塞米松辅助治疗。

对于严女士下一步的治疗方案，Raje医生没有使用美国的新药，而是建议为普通的药物组合，不建议贸然停药，同时也给患者提供了更好的预后可能。

爱诺美康介绍，在严女士所患多发性骨髓瘤复发的治疗上，药物的搭配和剂量突显了重要性。中国的医疗事业正在快速发展，紧跟世界的脚步，医疗的差距也在逐渐缩小，更多先进药物加快审批，我国的患者有更多的药物可供选择，但是怎样在中美药物相同的情况下，用同样的药物实现更好的药物配比，制定出疗效更好的治疗方案，达到四两拨千斤的效果也是我国目前实现精准医疗所应该考虑的问题。出国治疗也并没有那么神奇，也不能包治百病，但是却能在国内外条件相当的情况下有更好的治疗方案，对患者而言，出国也未尝不是一件好事。