海外医疗 基于生物学应对低危病变低剂量治疗
发布日期：2017-07-17使用生物成像技术，描绘肿瘤不同部分的特征，可以根据其特征对其使用不同剂量的放射线，即"数字剂量分布"（theragnostics或dose painting by numbers)概念。海外医疗机构爱诺美康介绍到，肿瘤和淋巴结内的缺氧区域显然是放疗的首要目标。PET成像技术可将同位素（F-MISO、F-FAZA、Cu-ATSM)聚集于缺氧区域，已与CT放射技术联合应用，用于确定靶区内的缺氧部位，以指导使用不同的剂量和分割大小。
治疗联合使用全身化疗和生物药物如西妥昔单抗，可进一步增强放疗对局部进展病变的治疗效果。硝基咪唑类药物尼莫唑作为缺氧细胞的增敏剂，已经成功地与放疗联合应用。如果肿瘤组织具有缺氧特征，这些则可以作为辅助放疗的有价值药物。
海外医疗机构爱诺美康介绍到，现在外科研究中一种新的方法，就是对颈部NO早期病变患者进行前哨淋巴结活检，帮助制订终的手术方案。许多研究，主要有关口腔肿瘤，已经检验这种方法的可行性和诊断准确性。淋巴闪烁造影术，应用放射胶体和术中照相机，对于前哨淋巴结的检出率可达90%。多数情况下，这种方法的阴性预测率也可达90%。但在更晚期肿瘤其检测结果则不恒定。在早期无淋巴结转移的HNSCC患者，这种方法可能会成为一种可接受的常规检查方法。
与20世纪比，尽管肿瘤治疗方法已有一定进展,但人们也认识到虽然有了大M技术和经费的投人,但肿瘤患者生存率的提高却停滞不前，改善的步伐缓慢。这使人们认识到肿瘤的诊断和治疗不能单纯依赖以大小和数fl为基础的物理方法。标准分期和治疗常常是基于经验性的,并过分依赖这些物理学参数。进一步提高疗效必须了解肿瘤的分子机制，这才能理解为何肿瘤组织看上去相似但却有不一样的行为表现。这个过程是渐进性的长期过程。不过现在已找到了新的研究途径，如果继续发展，很可能会带来突破。
海外医疗机构爱诺美康介绍到，头颈部转移肿瘤的研究重点，已渐渐转移到肿瘤的生物学上。进一步转化研究，将使这些研究更接近临床。必须更好地认识分子标记及其功能，更加明确是单独应用还是与其他标记联合应用。这不仅能预测疾病预后，还能根据其生物学特征进行肿瘤分组，并预测发生转移的概率。分子学诊断技术（如微阵列）可帮助我们以多种特征为基础，将每一种肿瘤进行分类。放射学技术应该可根据其生物学特征预测发生转移的风险性，同时也可以评判对放疗和化疗的敏感性。
治疗应该基于物理学和生物学特征，从而对低危病变进行低剂量治疗，对高危病变给予更加积极的治疗。相同的肿瘤和转移病灶也可以根据其内部特征 给予不同剂量的放疗。全身治疗也可根据个体化原则，针对每例肿瘤生物学特征进行治疗。多模式治疗方案将在联合、顺序等方面进一步优化，以达到肿瘤治疗的佳目标，即大限度地杀死肿瘤组织，并将并发症发生率降到低。
在2008年美国公布的新发肿瘤病例中,黑色素瘤在男性和女性常见肿瘤中分别估计为第六位和第七位。这种肿瘤的发病率正以超过其他肿瘤增长率的速度持续增长。海外医疗机构爱诺美康介绍到，在2010年，预计有68130例新增黑色素瘤患者,其中多数是早期阶段，因此可治愈。然而，估计2010年将有8700例患者将死于这种疾病。每年，大约8000例患者被发现有转移性黑色素瘤，表现为较早原发性黑色素瘤的复发，这一数据与每年死于该病的人数很接近。
这一统计数据说明，在过去的几十年内对IV期黑色素瘤的治疗缺乏进展。原发肿瘤局限于皮肤、无区域淋巴结受累属I和n期，以及肿瘤的厚度（深度）、上皮溃疡或网状真皮层或皮下脂肪受侵与否（克拉克iv或v级）。m期是有局部淋巴结受累的临床或病理证据，皮内播散或卫星转移灶的存在，w期是指有远处转移。海外医疗机构爱诺美康介绍到，I期黑色素瘤患者预后很好，单纯手术治疗的治愈率达85%以上；n A和n B期患者术后3~5年复发率分别是20%~30%和40%~55%;EI期有区域淋巴结转移的恶性黑色素瘤患者的5年复发率为60%~80%;IV期患者预后极差，中位生存期的只有6~9个月。
一些机构夸大出国看病的难度与复杂性，宣传自己的所谓某些特有的“优势”，比如“有绿色通道、有内部关系”，采用信息屏蔽的方式蒙骗患者，事实上如果患者英语良好，完全可以自行申请，针对患者为头痛的与医生沟通时的翻译问题，美国大的医院大多配有免费的诊室翻译，患者并不需要担心。
爱诺美康翻译部 • 译
