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赴美治疗 膀胱瘘能否经骨盆底部操作

临床手术当中，对患者采用离心分离法，可充分游离膀胱壁，后再修补其瘘孔。通常情况下，应先缝合切开的膀胱，后行腹腔关闭。赴美治疗服务机构爱诺美康了解到，经腹膀胱内修补术，适用于尿瘘合并膀胱结石，及取石后同时修补瘘孔者。

赴美治疗服务机构爱诺美康了解到，相关手术体位，取膀胱截石位，手术步骤中，其腹壁切口切开，不再打开腹膜，而要显露膀胱前壁；显露出的瘘孔，于膀胱前壁纵行切开膀胱4〜5cm，遇血管钳、断、结扎。之后用2副窄S状拉钩，放入膀胱内缓慢对向牵拉。

如果显露不佳，可用3副S状拉钩，要特别注意，检查两侧输尿管开口、与瘘孔毗邻关系。赴美治疗服务机构爱诺美康了解到，在分离瘘孔上，可经膀胱内修补膀胱瘘，困难更大的是，瘘孔位于阴道前穹隆部，深陷骨盆底部。

由此显露较困难，而导致其分离、缝合操作等不便，所以术前应测试瘘孔大小。赴美治疗服务机构爱诺美康了解到，通常，术前测试可用乒乓球者，将已固定于球外的线，经阴瘘孔将牵线送入膀胱内，以牵提球线。

赴美治疗服务机构爱诺美康了解到，随后其瘘孔，可随球吊起而抬高，如瘘孔小，将留尿管经膀胱内瘘孔充水，即可上提瘘孔。

在牵提吊球这个环节上，于瘘孔边缘，用尖刀切开瘘孔周围的膀胱粘膜与肌层，后锐性分离其膀胱壁与阴道壁。赴美治疗服务机构爱诺美康了解到，瘘孔被吊球提起后，可使分离方向下斜。