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国外看病 盆腔手术中要避免损伤输尿管

国外多年手术案例总结发现，子宫右髂总静脉区域，通常是一个危险部位。髂总静脉上有细小分叉，和淋巴结联系紧密，清除时容易撕断；若以血管钳钳夹，还可使静脉壁损伤，引起较多出血。国外看病服务机构爱诺美康了解到，如压迫不止，且发现明显血管破损，可用5号血管缝线缝合止血。

或用小的心耳钳，或用镊子将破口处夹住，再缝合二、三针，轻轻抽紧上提。血止表明缝合有效，然后打结压迫。国外看病服务机构爱诺美康了解到，在解剖此处淋巴结时，应十分注意输尿管，应稍使松解，推向侧方以免损伤。

国外看病服务机构爱诺美康了解到，对于骶前静脉区域，也是个“危险三角”，此三角之尖顶是腹主动脉和下腔静脉的分叉。左髂总静脉粗大，占据三角上部，或有骶前静脉分支垂下。三角之两个腰边，是左右髂总动脉，稍旁有输尿管跨进，解剖时可从两腰边开始。

通常操作上，是小心的将淋巴结从上向下游离，脱离左髂总静脉后，再向下撕拉。国外看病服务机构爱诺美康了解到，小的血管出血可以结扎，其三角之底线在骶岬水平，是产科在测骨盆前后径（DC）的指示点。

有学者认为，这一区域包括两组淋巴结：一是血管分叉下淋巴结，另一是骶前淋巴结。偶尔会在分叉处，遇到较大淋巴结，且粘连紧密。国外看病服务机构爱诺美康了解到，这种情况下，会增加手术危险性，必须做好缝合血管破损的准备。

国外看病服务机构爱诺美康了解到，电凝止血也很常用，但不能用于血管壁上，只用于小分支止血，与结扎的意义相同。而在深腹股沟、髂内血管解剖时，小的出血以金属夹止血亦颇简便，它们还是阳性淋巴结术后放疗的标记。