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国外看病 分离组织静脉时的注意事项

国外有案例报道，在分离患者的子宫骶韧带外侧面时，其直肠侧窝会在骶韧带外及输尿管，进入主韧带的内侧处进行。国外看病服务机构爱诺美康了解到，用示指或长弯止血钳，分离疏松结缔组织，显露直肠侧窝，以使子宫骶韧带外侧面游离。

通常来说，手用镊子柄或窄乙状拉钩，能轻轻把输尿管向外拨开，使骶韧带充分暴露。在近盆壁处，分两次钳夹骶韧带并剪断，用7号丝线缝扎。国外看病服务机构爱诺美康了解到，分离膀胱侧窝时，可用窄乙状拉钩，将膀胱上动脉轻轻向外侧牵拉，用示指沿膀胱侧壁轻轻向下，稍向内侧分离膀胱侧窝结缔组织。

国外看病服务机构爱诺美康了解到，这样可使宫颈主韧带上面，及前缘显露出来，不必用手指在宫颈主韧带下打洞，以免损伤盆底静脉，也无必要游离主韧带基底部。处理主韧带时，助手用窄乙状拉钩或镊子柄，轻轻将输尿管向内拨开，使主韧带充分显露。

在盆壁处，用长弯止血钳一次或分两次钳夹、剪断，用10号丝线缝扎。在游离输尿管后，分离膀胱侧窝，助手用镊子柄或窄乙状拉钩，轻轻将输尿管向外或向内拨开，使骶韧带及主韧带显露出来。国外看病服务机构爱诺美康了解到，在近盆壁处，用长弯止血钳分两三次钳夹骶、主韧带并剪断，用10号丝线缝扎。

如此操作可使扇形的子宫骶、主韧带整块的切除，一般可切除2〜3cm宽度，推开膀胱剪开反折腹膜后，尽可能用锐性分离，将膀胱推至宫颈以下4〜5cm处。国外看病服务机构爱诺美康了解到，尤其应向膀胱两侧角分离，这样可直视或触及输尿管，进入膀胱三角区处，有利于随后分离输尿管隧道。

国外看病服务机构爱诺美康了解到，有时这部分的组织静脉丛十分显著，很易出血，分离时应看清膀胱、组织界限，避免损伤血管。为了暴露清楚，术者可用四指掌侧轻压组织壁，助手用腹部拉钩将膀胱轻轻提拉，使膀胱组织壁之间的疏松结缔组织伸张，便于正确分离。