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国外看病 肿瘤部位过低时应该如何切除

手术临床认为，患者的侧壁型通常有前、后侧壁之分。国外看病服务机构爱诺美康了解到，前壁型宫颈肌瘤，生长于宫颈前壁，因肌瘤大小不同，可使膀胱和输尿管进入膀胱之前，有不同程度上移；而后壁型宫颈肌瘤，则生长于宫颈后壁，在子宫直肠窝腹膜下生长，大者使直肠受压，并将直肠与骶骨后腹膜向前上方推移。

通常，侧壁型可发生于左或右侧，此型者肌瘤向阔韧带前后叶腹膜间生长，居于阔韧带内，类似阔韧带肌瘤，而使输尿管向外、向后移位。国外看病服务机构爱诺美康了解到，如果肌瘤开始生长部位过低，则输尿管可被推向宫体方向，不大者可经阴切除。

针对向盆腔生长充满盆腔者，需经腹为主，必要时腹阴联合手术。宫颈上部肌瘤位于盆腔深部，手术应经腹进行；深入直肠旁，或必要时腹阴联合进行。国外看病服务机构爱诺美康了解到，其有关术前评估，与前节阔韧带肌瘤评估，有许多相似之处。

国外看病服务机构爱诺美康了解到，不同的是，较大或巨大宫颈肌瘤，宫颈无法暴露，宫颈涂片细胞学检查、分段刮宫子宫内膜病理学检查，术前获得十分困难或不可能。因此，对异常子宫出血者，设法在术中获得检验结果，或者行全子宫切除术，以获得快速冰冻切片。

操作须谨慎细致，且宫颈肌瘤位于骨盆深部，其前有膀胱，侧有输尿管和丰富的血管，而使局部解剖，比阔韧带肌瘤更为复杂。国外看病服务机构爱诺美康了解到，无论是行肌瘤切除，或一并切除子宫，较大者均应先切除肌瘤。

故在切开包壁、分离及挖出肌瘤时，尤应谨慎从事，辨清假包膜与肌瘤之间隙，层次要清晰；否则，层次混乱不清，容易出血或损伤。国外看病服务机构爱诺美康了解到，在剥离过程中，尽量避免宫颈管的损坏，不进入宫颈管，不破坏宫颈内膜为好。