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海外医疗 如何避免宫颈手术损伤膀胱

手术患者若要行全子宫切除，可按相应临床既有方案进行。对肌瘤侧骨盆漏斗及韧带处理上，可在肌瘤挖出前或后进行。海外医疗服务机构爱诺美康了解到，通常来说，对其钳、断、缝扎肌瘤及侧骨盆漏斗韧带，能使肌瘤向对侧前方（足端）用力牵拉，并使该侧骨盆漏斗韧带显露，再予分离。

海外医疗服务机构爱诺美康了解到，如果肌瘤较大，骨盆漏斗韧带显露不清时，可先钝性分离肌瘤外侧腹膜，将部分肌瘤向足端牵拉，漏斗韧带可清楚显露。分离其血管时，注意血管下方走行的输尿管。适当修剪缝扎扩大的阔韧带腹膜，在直视下，修剪清晰透明的多余腹膜。

而后用1号丝线，连续缝合阔韧带腹膜，而闭合肿瘤腔隙。海外医疗服务机构爱诺美康了解到，子宫切除者，随后关闭后腹膜及腹腔，钳、切、缝扎肌瘤侧壁骨盆漏斗韧带时，封闭肿瘤部韧带空隙。

处理非肌瘤侧骨盆漏斗韧带，肌瘤不太大，非肌瘤侧附件及漏斗韧带可充分显露时，其漏斗韧带血管钳、切、7号或10号丝线缝扎。海外医疗服务机构爱诺美康了解到，打开阔韧带前、后叶腹膜，及膀胱子宫反折腹膜，沿非肿瘤圆韧带断端，向子宫膀胱凹腹膜处分离。

可剪开其阔韧带前叶，及子宫膀胱凹腹膜，并继续向肌瘤侧阔韧带扩大切口。海外医疗服务机构爱诺美康了解到，可在肌瘤中部分离剪开，至肌瘤侧圆韧带处，予以钳、切、缝扎。将子宫及肌瘤向足端牵拉，显露肌瘤后侧阔韧带腹膜，并分离剪开。

分离膀胱方法类似，但应注意的是，因肌瘤较大，常使膀胱不同程度地向非肌瘤侧推移或上提。海外医疗服务机构爱诺美康了解到，无论是在切开反折腹膜，或分离膀胱与宫颈筋膜间隙时，应仔细辨认清楚后进行，以免损伤膀胱。如果非肌瘤侧子宫血管，及主韧带显露及钳、切、缝扎受限，仍应将肌瘤先切除。