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海外医疗 膀胱术中如何进行腹膜分离

对于手术初学者，病例选择更应严格，如子宫不大、活动、无附件及盆腔粘连等，应力求在有此术经验的医师指导下，进行相关手术。海外医疗服务机构爱诺美康了解到，因为自膀胱顶分离腹膜反折，有相当难度，易损伤膀胱导致感染，而留下术后局部炎症，且可能会长时间不愈。

海外医疗服务机构爱诺美康了解到，相关适应证包括子宫良性病变，如子宫肌瘤、子宫腺肌瘤（病）、功能性子宫出血等，子宫大小以不超过妊娠12周为宜；卵巢良性肿瘤，且较小，需切除子宫者；无盆腔脏器炎症或粘连。据患者年龄，可考虑保留一侧或双侧附件。

其禁忌证方面，盆腔脏器炎症或粘连，子宫大小超过儿头大；子宫附件恶性肿瘤，需探查腹腔者。海外医疗服务机构爱诺美康了解到，相关体位、麻醉、器械、术前后处理，除术前放置导尿管，膀胱内注入美蓝稀释液50〜60ml并保留（操作熟练者，也可不必注入美蓝）外，其他同经腹筋膜内全子宫切除术。

手术步骤，切口取纵切口或横切口，暴露膀胱前筋膜。海外医疗服务机构爱诺美康了解到，经腹各官切除术，于半充盈的膀胱顶部下，2cm中间处用血管钳，挑起膀胱前筋膜，横行切开一小口；分离扩大切口，下至膀胱浅肌层，两侧至膀胱外缘进行。

紧靠膀胱左侧缘，用血管钳或刀柄分离膀胱左侧缘，及其结缔组织，充分暴露膀胱左侧缘，和反折腹膜交界线。海外医疗服务机构爱诺美康了解到，在排空膀胱，翻转后壁，直视下将反折腹膜推离膀胱后壁顶部，和膀胱顶筋膜。

通常来说，当其切开膀胱顶筋膜和脐中韧带后，一并予以结扎。海外医疗服务机构爱诺美康了解到，在中部的胳中韧带，由于其个体差异较大，较薄弱者钝性分离时，无需钳切结扎，较坚韧者则钳切结扎。有经验证实，此时膀胱腹膜基本分离。