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海外医疗 局部感染的切口该怎样换药？

海外临床有数据报道，关于妇科手术中腹壁切口血肿、积液腹壁血肿的情况，通常是血液在伤口内积聚的结果，主要是由于止血不彻底所致。海外医疗服务机构爱诺美康了解到，腹壁脂肪液化性坏死，可致伤口血清肿胀积液，尤其肥胖患者伤口。

海外医疗服务机构爱诺美康了解到，临床表现上，或横切口筋膜前、后剥离面较大，或股部淋巴结清扫术术中剥离皮瓣过多等，而导致渗出液淤积于伤口内。腹壁血肿出现的原因，除止血不彻底以外，在关腹时并未见明显出血者。

一是可由于在分离腹直肌时，手指不是上下垂直深入其裂隙拉开，而是手指斜、横深入腹直肌后而损伤小血管，积血未发现。二是在低血压时血管痉挛，切口在关腹时看似干净，而关腹后几小时、血压恢复正常再出现血肿。海外医疗服务机构爱诺美康了解到，少数患者，有血凝障碍性疾病或接受抗凝治疗。

如长期服用阿司匹林或小剂量肝素，术后剧烈咳嗽、呕吐，也有可能发生腹壁血肿。海外医疗服务机构爱诺美康了解到，筋膜上小型积液或血肿，经伤口每日检查挤压排出，有可能自行吸收而不必干预。

如果积液、血肿部位较深，可经穿刺针抽吸，或在此部位拆除1〜2针缝线；探查清创伤口，并予引流，无感染伤口应立即再缝合。海外医疗服务机构爱诺美康了解到，对脂肪液化无感染者，也可用细硅胶管或塑料管，负压引流。

海外医疗服务机构爱诺美康了解到，有感染的积液、血肿，应开放局部切口每日换药至痊愈，但切口缝线拆除较多者，宜用1〜2个蝶形胶布拉紧与换药。对于伤口有活动性出血者，应拆除切口缝线结扎出血点。