去美国看病 患者的激素治疗不宜过多
发布日期：2020-07-09国外临床上针对ILD的情况，其靶向治疗引起的间质性肺病，目前尚无固定的治疗方案。美国看病服务机构爱诺美康了解到，可首先考虑减量或停药，大多数患者在停药后、症状便会有所减轻，如伴有低氧血症者应给予吸氧；其次可考虑应用糖皮质激素。
美国看病服务机构爱诺美康了解到，对于症状较轻者，可给予患者口服地塞米松片或泼尼松片，泼尼松0.5~1.0mg/（kg.d），持续2〜4周后递减。症状较重者，可选择大剂量甲泼尼龙冲击疗法，500〜1000mg/d，连续3天；症状改善后，甲泼尼龙剂量可逐渐减少，建议甲泼尼龙每6小时60mg。
病情好转稳定后，改为泼尼松0.5~1.0mg/（kg.d）维持2~4周后递减。美国看病服务机构爱诺美康了解到，如果肺损伤和低氧血症迅速改善，激素治疗可在1〜2月内结束；注意不宜过早停药、和长期应用糖皮质激素。
当对激素无效或有严重的激素副作用者，可考虑单独用免疫抑制剂、或细胞毒药物（如环孢素、环磷酰胺、硫唑嘌呤、甲氨蝶呤等），或与糖皮质激素联合应用。美国看病服务机构爱诺美康了解到，对某些ILD甚至是肺纤维化的急性加重情况，也具有一定疗效。
免疫检测点抑制剂导致的间质性肺炎，可考虑使用英夫利昔单抗（Infliximab）治疗。美国看病服务机构爱诺美康了解到，一些对症支持治疗，如支气管扩张药物、血管升压药和机械通气，也可用于那些超敏反应、及循环衰竭的患者。
美国看病服务机构爱诺美康了解到，吉非替尼是一种EGFR小分子酪氨酸激酶抑制剂（TKI），主要用于治疗EGFR（19，21外显子）突变型非小细胞肺癌。
早年有专家kamoto等，首次报道吉非替尼诱发间质性肺损伤，发生率1.7%。美国看病服务机构爱诺美康了解到，美国FDA调查吉非替尼治疗5千例NSCLC患者，发现ILD发生率约1%。
