明显的神经毒性会不会引起外周病变
发布日期：2020-06-11在多组试验对比中，采用了3个周期的硼替佐米维持治疗，VCD方案随后改良为在第12天，之后加用一个额外剂量的环磷酰胺。海外看病服务机构爱诺美康了解到，疗效更好的是改良后的VDCR方案，虽然这组患者的数量只有15例，但接近一半的患者获得CR。
相关数据还表明，1年OS在VDCR组为92%，其他三药方案组均为100%。海外看病服务机构爱诺美康了解到，研究显示，在高效的三药方案中，VCD相比VRD有更高的费效比；进一步研究证实，在VRD基础上增加环磷酰胺，或在VCD基础上增加来那度胺的4药联合方案，并未增加疗效，副作用明显增加。
海外看病服务机构爱诺美康了解到，对于沙利度胺联合硼替佐米的情况，近期一项试验，比较了VTD（硼替佐米+沙利度胺+地塞米松）与TD（沙利度胺+地塞米松），在患者ASCT前作为诱导方案、和双ASCT后的巩固治疗的效果。
VTD组显示了更高的CR/nCR（与TD组比较分别为31%和11%），更有PFS的优势（与TD组比较3年PFS分别为68%和12%），在OS上也没有明显区别。海外看病服务机构爱诺美康了解到，PFS提高的代价是，明显的神经毒性作用，3度以上的外周神经病变为10%，使得其临床长期应用受限。
这种含两种具有神经毒性副作用的药物的化疗方案，可以用于需要快速降低肿瘤负荷的情况下，如MM诱导的急性肾衰竭。海外看病服务机构爱诺美康了解到，目前未见到VTD与VCD，或VRD比较的随机试验研究，但在大多数情况下，包括肾衰竭，相比VTD方案来说，临床更愿意选择VCD。
海外看病服务机构爱诺美康了解到，研究还规定，如果2个疗程VTD后，仍未达到PR以上的疗效，可以增加硼替佐米和沙利度胺的剂量。然而90%的患者，在接受VTD治疗后，都可达到PR以上疗效。
